双星型集成平台架构或将助力215医院通过HIMSS6级

5月中，最引医疗IT界人士注目的事便是北京大学人民医院达到HIMSS 7级评定标准。无论喜欢评论的专家们对此持怎样的态度，但无疑获取HIMSS评级的认可成为医院IT工作者心中的一件大事。作为一家地处西安周边的三级医院，核工业215医院(简称“215医院”)的信息化工作该如何助力医院管理更上层楼?张建荣，作为215医院信息中心的主任，七年的临床经验，十二年信息工作的艰辛磨砺，使得他在医疗IT领域更有想法。

215医院信息中心主任张建荣

随着各家医院规模的扩大和门诊数量的提升，新大楼建设都被医院摆在了首要位置，215医院也在这个历史进程中建设了新医疗大楼。走进215医院的新医疗大楼，明显能感受到各个角落体现出的信息化气息。张建荣强调，新医疗大楼的落成和医院整体搬迁重建，意味着信息系统化整体为零，一切从头来做。所以从建设之出，215医院便按照“整体规划，顶层设计，分步实施，稳步推进”的原则进行，全面铺开全院的信息化建设。

夯实基础平台建设

积极采用先进技术 变革数据中心架构

“医院于2014年1月搬入新医疗大楼，目前已建成骨干网络双万兆传输，千兆链路到桌面，有线、无线双覆盖的高速、可靠的计算机网络。”张建荣介绍说，目前医院已经上线及正在实施的系统有集成平台、HIS系统、电子病历、LIS、ICU、手术麻醉系统、临床路径、一卡通、患者自助系统、电生理系统、物流系统、会计及财务管理、固定资产管理、预算管理、人力资源、成本核算、绩效考核系统及HOA。医院在信息化建设中积极采用先进技术，如系统集成平台、云计算、云存储、云桌面等，努力提升信息化水平，推动医院业务模式的创新，为患者提供智能化、人性化、优质的医疗服务。

“传统发展模式是，一套应用系统一套服务器，为做到冗余往往需要两台服务器进行备份。这样一来， 一套应用系统要用2台物理服务器，”张建荣认为，随着医院各种信息系统的建立，机房内设备数量会越来越多，导致供电负荷和空调制冷量“捉襟见肘”。然而，各应用系统服务器的CPU、内存、存储的资源利用率并不高，往往存在仅一台服务器工作现象。

针对上面医院遇到的问题，信息中心决定对215新医疗大楼全面采用云计算应用，相比传统双机热备方式，云计算应用充分解决了数据中心机房场地不足问题。它的实现方式是将服务器物理资源抽象成逻辑资源，让一台服务器变成几台甚至上百台相互隔离的虚拟服务器。“这样一来，不仅提高了资源利用率，同时也降低了机房电、冷气的消耗，实现了服务器资源的高可靠、高可用，同时减少管理和维护成本，提高了对新增应用系统的响应能力。”张建荣强调。

是不是所有医院的所有系统都适用云计算应用?事实上，目前国内部分医院往往只是将非核心业务用于虚拟化，而针对于HIS、EMR等核心应用系统还会采用传统的双机热备方式。对此，张建荣归纳以下两点原因，首先是人才问题，必须要培养出搭建、维护云计算工作的人才队伍，做到有问题及时优化，目前看人人才问题短期内还难以得到切实解决;其次，由于部分大医院信息化系统实施比较早，前期已经购买了小型机，高端服务器，存储等，如果重新采用云计算应用就会造成很大浪费。所以，“在云计算应用过程中，应根据各医院情况而定。”张建荣说。

桌面虚拟化 实现“无边界”医疗

近几年，信息化建设从无到有的建设基本结束了，目前的挑战是如何把系统做的更好、更精细。“215医院信息化建设最早始于2002年，起初的信息化建设并不完善，只包括HIS、电子病历等系统。在平时的工作过程中，医院的医护工作人员往往会遭遇这样的情况——当医生下班回到家，就会有医生所负责患者出现特殊、紧急情况。此时，医生必须要赶到医院对患者进行处理，在医生家离医院较远的情况下，就会造成治疗延时。”张建荣讲道，对于行政管理人员来讲，既有对医院内网的需求，同时还需要通过外网查资料，医院为了保证网络安全性，往往会采用两套网络，相互隔离，这样就增加了医院的成本。

张建荣表示，医院应用云桌面后，彻底解决了上述问题。医生不再局限于在医办室办公，只需通过互联网进入云桌面系统便可随时随地对患者开检查、下医嘱、写病历。管理人员在出差期间也可以通过手机、平板电脑关注医院运营指标，处理事务。

“云桌面的应用还保证了网络安全，降低了成本，节省了空间，提高了架构的利用性、稳定性，缩短了宕机时间与发生频次。”张建荣强调。

双星型冗余架构 带来多重效益

如今，很多的行业人士都在谈医院集成平台建设，但确切的说，集成平台在医疗行业的应用是近两年才开始的。张建荣比喻“集成平台就像个大插线板。”他表示，只要保证“插线板”是标准的，所有软件系统不需要与软件商做接口，只需和集成平台做接口即口。

牵一发而动全身的HIS系统一直占有医院信息系统老大席位，往往很多医院在信息化建设中会过于依赖HIS。张建荣表示，为了实现各个软件系统之间的数据同步与共享，传统的方法就是两两系统之间点对点开发接口，这样实施面临很多问题。“首先各个系统接口协议往往是根据各厂商而定，造成接口标准不统一;另外如果系统比较多的话，接口数量急剧增加，从而增加开发工作量，结构混乱，系统稳定性差，一旦某个接口出现故障，就会造成排查困难;再次就是如果HIS产品一旦不能满足医院需求，或双方合作出现问题时，就会造成医院被HIS厂商“绑架”现象。”张建荣总结到。

上述谈到的现象在大医院比比皆是。如何克服这一问题，是医院信息中心主任们要应对的挑战。张建荣介绍，215医院在系统集成初期，就采用以集成平台为核心的双星型冗余架构，这样做带来的优势主要包括以下几点：

1、集成架构清晰，稳定，易于维护;

2、接口统一采用WebService方式，实现接口的标准化;

3、全面支持HL7标准;

4、得益于集成平台的中立性、标准化，以后医院要增加新系统或者更换某系统，只需该厂商按照标准与集成平台接口即可，不需要协调多个厂商;

5、以平台为基础，实现单点登录。各个系统的登录均采用统一用户账户，操作者不用记更多的用户名、密码;

6、建立患者主索引(EMPI)，便于临床数据中心(CDR)的搭建和数据挖掘(DW)。

2015年通过HIMSS6级

为更好实现数字化医院，实现精细化管理，张建荣介绍，215医院将于今年8月份实施移动医疗应用。“年底我们还要申报HIMSS6级，争取明年上半年通过。医院信息化建设的脚步永无止境，从设计之初就要考虑顶层设计，我相信215医院在云计算应用、系统集成平台搭建等方面已走到了前列。”张建荣自豪地说。

后记:

虽和张建荣主任是初识，但从他的言谈举止中能倍感他的做事风格——逻辑清晰，有条不紊。由于采访之时，正值医院新、旧大楼系统迁移过程中，百忙之中张主任接受了记者的采访，他总是说：“信息化建设一定要做好顶层设计，整体规划，还要注意人才培养，拥有医院自己的搭建维护的技术人才对开展信息化工作至关重要。”

“张主任做事非常认真，特别善于思考。为人比较低调、沉稳，特别注重人才的培养，待人诚恳。”张建荣的同事如是说。