【独家】自动授权可预防医疗图像滥用

在美国，滥用CT和MRI扫描增加了医疗支出。一项研究报告显示，把自动预先授权与循证指导方针结合在一起保证必要的检查，不仅提高了患者的安全性，而且降低了40%的医疗费用。

最近发表在九月份的《管理医疗周刊》上的一项研究建议，自动预先授权可抑制高级影像服务的滥用。

位于美国印第安纳州印第安纳波利斯的ADVANTAGE医疗解决方案公司开展了一项研究，评估医生参与责任医疗的影响。该公司部署了一项西雅图MCG公司(之前称为Milliman护理指导方针)设计的自动授权解决方案。西雅图MCG公司专为医疗行业制定临床指导方针。

“已有证据充分表明，CT、MRI、PET扫描等高级影像服务过度使用。”美国医疗保健服务公司(AHS)医疗事务和信息副总裁、医学博士Anthony N. Akosa在一份公开发表的声明中指出。

“这不仅仅是成本问题，”他补充道，“这关乎到患者的安全和医疗质量问题，尤其对于释放电离辐射的扫描来说。”

他表示，AHS研究“强烈建议把自动授权与循证临床指导方针结合起来”提高护理的安全性和效率，而且还能“降低39%的医疗成本”。

自动预先授权是AHS开展的一项旨在减少滥用急诊室服务、扩大可比较非专利药物使用大型研究，此研究需要医护人员和患者的积极参与。报告显示，该投资回报率为1比8。

“医生的参与决定着项目的成败，医生对护理质量、成本、特定患者群体的整体护理负责，他们就像是一家可负责医疗机构，”Akosa写道。

“众所周知，医生控制者大部分医疗成本，”他写道，“然而，整体的医疗费用涉及到单位价格和服务的利用率等因素，医生可以影响服务的利用率，但是由于不能控制医院服务和门诊手术的成本，所以他们仍不能控制整个医疗成本。”

AHS研究的其它结论：

·医生参与程度可直接影响三重目标的实现程度。

·医生所做的决策决定着医疗成本的87%。

·采取激励措施可提高医生参与的积极性。

·服务的利用率和单位成本决定着总成本。

·医生尤其是初级护理医生，不能控制医院服务的成本和大部分门诊手术的成本。

·为了降低总成本，医疗服务提供者应该与医院合作，降低服务利用率和单位成本。虽然医生群体支持的可信赖医疗组织近年来发展迅猛，但是大部分可信赖医疗组织仍需获得医生的赞助支持。

·为了在医疗改革后保持竞争性，这些医院赞助的可信赖医疗组织可降低服务的滥用和定价。降低单位成本和服务利用率所造成的收入损失可以通过与支付人签订共同储蓄协议来弥补。

“AHS研究显示，医生在获得准确的信息后，能够实现高效护理，”MCG首席执行官Jon Shreve在一份公开声明中指出，“我们很愿意与AHS合作，探寻新的循证途径支持责任制医疗服务。”

原文标题：Automated authorization prevents imaging overuse, saves money

原文作者：Mike Miliard