【独家】透过电子病历看医疗设备整合

有意义使用所引起的一个连锁反应是人们对医疗设备整合问题的日益关注。然而，波士顿美国联盟医疗体系（Partners HealthCare）生物医学工程学医务主任、医学博士Julian M. Goldman建议，医疗服务提供者应建立有意义使用以外的其它战略。他与医疗创新+技术网站（Clinical Innovation + Technology）就医疗设备整合可能和目前的的限制因素进行了讨论。

记者：随着采用电子病历医院数量的不断增加，医疗设备整合也开始列为医院的议事日程。医疗设备整合还有其它的用途吗？

Goldman：目前的焦点是电子病历，但是这不是整合的唯一目的。过去一些医院已经整合了医疗设备的数据，用于远程数据显示或警报分配。医疗设备整合可以支持设备管理、工作流程以及其它数倍显示和决策支持功能，这些功能电子病历不一定能够具备。

医院可能会找到一个以电子病历为中心的强大方法，解决电子病历整合问题。这个方法可能会扫清一些障碍，也可能会丧失一些机遇。医疗设备整合的方法比电子病历的实施方法更广泛。因为医院在开始时就为医疗设备整合确立了长远目标，认识到这些目标并不能马上实现。

记者：您能描述医疗设备整合过程中一些常见的障碍吗？

Goldman：人们对医疗设备和信息技术系统之间的交互问题日益关注。然而，“交互”一词需要进行进一步的解释。几年前，我和同事在医疗保健信息和管理系统协会（HIMSS）年会的互操作性展示上评估了一系列系统。在考察的过程中，我们发现很多系统已经成功地进行了整合，分享了数据。但是很多系统并没有提供互操作性以外的其它服务。人们很难得知哪些功能具有可操作性。

一个相关的问题是市场的快速变化。医院应该开展制度需求有关的调查，确定他们的需求。例如，首先医院应该推出电子病历，确定捕捉生命体征的目标。然后，医院应该确定相关的设备。设备数据量会出现大量元数据误差的问题——血压仪可能用于多位患者，或者设备未包含时间戳。很多设备不能自动设定时间，所以电子病历可能出现时间戳误差问题。

因此，我们应该记住中间设备或整合产品可能不能实现原始设备的功能，例如修正时间戳等。

从企业的层面来讲，医院要清楚地了解设备的功能和限制作用。从全球范围来看，医疗行业需要找到简化医疗设备整合的方法。让医院来解决所有细节问题的任务过于繁重。

记者：可以通过哪些资源来帮助医院？

Goldman：一些机构已经开展合作，制定了公开可用的可交互性指导方案。医疗设备“自由交互需求”包含一份白皮书、提议和合同语言申请表。机构正在使用相关的章节获得交互的设备，向厂商传达交互性的重要性，更多地了解厂商参与交互工作的情况。

记者：医院在医疗设备整合战略中还应考虑其它什么问题？

Goldman：设备预案应该包括采购价格以及整合所需的生物医学和信息技术人力资源、所需的中间设备或整合技术。

实现可交互性最简单的方法是通过厂商来完成。如果产品已经实现了可交互性，那么厂商就应该处理监管问题。如果医院需要制定医疗设备整合方案，那么就需要处理食品及药物管理局的监管问题。

记者：您认为未来医疗设备整合将发挥何种作用？

Goldman：我非常高兴地得知了有意义使用第三阶段已经解决了电子病历不良事件相关数据采集工作。这体现了血压、体重等非常有限的数据集与帮助医疗服务提供者了解问题根源（设备出现故障或导致不良事件的原因）的更丰富数据集之间的差别。

唯一设备标识符是关键的一步。如果患者受伤了，我们需要确定使用了哪些设备。这让医疗行业更需要拥有类似于黑匣子记录器的工具。

归根结底，如果有更多的医院和临床机构参与医疗设备整合，了解医疗设备整合的好处，那么厂商就会更容易地发现机遇，更好地提供产品。

原文标题：Medical Device Integration: A Look Past the EHR

原文作者：Lisa Fratt