【独家】医疗系统想让医生买账并不易

无论是医生精英还是首席医疗信息官，所有人都参与新系统的选择、设计和实施过程。每个人（除了终端用户外）都会系统和新功能表现出了浓厚的兴趣。接下来我们就要紧锣密鼓地实施计划了，实施计划的重要性远远大于实现功能的最大化。坏习惯很快就会养成，用户对需要进行多次点击和系统反应迟钝的问题抱怨不断。

我们在里海谷卫生网络实施多个系统时遇到过这种情况。在四月刊的《首席医疗信息官》杂志上，我就信息管理和确保信息准确持续地输入系统等问题发表了自己的观点。我认为，下一个流程是要优化系统，确保用户能以最高效的方式与临床系统进行交互。

韦氏字典对“优化”一词的定义是使创造某物的行为、过程或者方法（例如设计、系统或者决策）尽可能完美、有效。

考虑到其他事物的重点和期限，这是一个宏伟的目标。对于更成熟机构中的首席医疗信息官来说，我相信临床信息系统优化是我们面临的下一个巨大挑战。现在我们已经实施了这些系统，我们如何获得最大的收益呢？

对于不成熟的机构来说，首席医疗信息官应该在设计和实施的过程中重点关注优化问题。这就意味着在早期投入更多的时间和资源，最终实现交付。这是一场艰苦的战斗，而且只能由首席医疗信息官独自解决。

在里海谷卫生网络，我们运用标准的工作流程对临床医生与系统的交互效果进行评估。我们根据丰田的精实方法，将该流程命名为“绩效改进合作系统（SPPI）”。精实方法需要新的语言和工具，而让一线临床医生买账并不容易。一旦医生们认识到系统带来的好处，流程就能自然而然地开展下去。我们从流动的环境开始，将超级用户安排在诊断室中。超级用户将观察工作流程和医生屏幕运行过程，对低效过程有个大致的了解。然后超级用户告诉医生如何更好地开展业务。利用SPPI工具，我们希望规范流程，并在评估其它临床信息系统复制这个流程。

我对优化的定义中使用“完美”一词持有异议。我认为，我们不能完美得使用系统，但是如果能够很好地加以利用，我们就能极大地提高效率、信息的准确性和质量，还有最重要的一方面——医生的满意度。告诉我您在系统优化的成功和失败的故事吧。

原文标题：Getting Past the Install a Lot and Use a Little Syndrome

原文作者：Donald L. Levick