还医生以体面：医疗服务走向市场定价(1)

[导读]本文分析了政府的价格管制政策导致的医疗医药价格体系扭曲，以及由此导致的医疗机构行为扭曲，并以此为基础说明了造成“看病贵”困境的根本原因。本文认为，取消价格管制、消除公立医疗机构垄断以实现医疗服务市场的充分竞争，同时完善社会医疗保险机构治理机制、大力发展医疗保险并改革医保付费制度是解决上述问题的根本途径。

标签：医疗服务定价价格管制价格体系

内容导航：

第 1 页：医疗医药价格体系扭曲的具体表现	第 2 页：医药价格体系是如何被扭曲的？
第 3 页：价格扭曲对医疗机构行为的影响	第 4 页：政策建议

由于医疗行业始终处在政府的高度控制之下，因此国内并没有形成真正意义的医疗服务市场。大多数医疗服务和药品的价格一直由政府来制定。但是政府的价格管制却导致国内医疗医药价格体系长期存在着明显的扭曲现象，主要的表现是医疗服务价格各构成部分之间、医疗服务和药品之间相对比价关系很不合理。这一扭曲的价格体系导致了医疗行业的资源配置扭曲和医疗机构的行为扭曲，最终导致了“看病贵”、“看病难”局面。

一、医疗医药价格体系扭曲的具体表现

按照前国家计委和卫生部2001年制定的《全国医疗服务价格项目规范(试行)》，医疗服务收费项目多达四千来种。在这一规范出台之前，据不完全统计国内的医疗服务收费项目超过三万种。不过，从一个普通患者的视角看，医疗机构提供的医疗服务大致分为以下两种：(1)医生等专业人员的诊疗、护理服务，下面我们用“医务人员劳务价格”一词专指医务人员提供诊疗护理服务的收费标准，注意这一术语纯指医务人员的人力资本及劳务价格，不包含医疗机构的固定资产折旧、材料费和药费等有形物耗费用。(2)设施设备检查治疗，指医院动用各种设施和仪器设备，如CT、CR、核磁共振等对病人进行检查、诊断和治疗，由此所收取的费用我们简称为“设备检查治疗收费”。

此外还有药品价格。对于药品价格政府有专门的政策法规进行管理(朱恒鹏，2007)。

目前国内的医疗医药价格格局是[1]：(1)医务人员劳务价格严重低估，大大低于医生等专业人员的人力资本和劳务成本;(2)上个世纪九十年代以前就已出现的传统设施、设备的检查治疗收费偏低，低于其提供成本;(3)普药价格偏低;(4)九十年代以后出现的新设施、设备的检查治疗收费明显偏高，明显高于其提供成本;(5)新药、外资药企生产的药品以及进口药的价格明显偏高。

这一扭曲的价格体系完全是政府价格管制的结果。