中国医改三年进展分析

医改计划的五大目标包括：（一）扩大基本医疗保险的覆盖，（二）建立国家基本药物清单制度，（三）改善基层医疗基础设施，（四）提供更公平的基本医疗服务，（五）开展公立医院试点改革｡

医改可视为推动消费及扩大内需机制

进行全面医改旨在纠正中国医疗体系的三个主要弊端：（一）农村和城市医疗品质的严重差异，（二）对于人口老化和慢性病增加的准备不足，（三）利润刺激令中国的医院和医生的价值观扭曲。从更广的角度来看，医改可以被视为一项推动消费和扩大内需的机制，由于医疗费用一直是令中国的预防性储蓄居高不下的主要因素之一。

人民币8500亿元预算中的约45%用于扩展公共医疗保险系统（尤其是之前没被覆盖的农村人口），约25%用于升级和建设医疗机构-尤其是县级医院和农村诊所，代表该人民币8500亿的预算主要用于在建立一个更公平的医疗系统。从多方面来看医改计划在使用者领域的实施似乎均根据政府的目标取得了进展，如下列资料所示：

公共医疗保险覆盖率扩大至93%人口｡需要注意的是2010年中国的新农村合作医疗制度覆盖了8﹒36亿农村人口，而一年前为8.33亿，五年前则为1.79亿。农村和城市地区医疗服务之间的巨大鸿沟正在缩窄，政府为新农村医保计划投保人提供的补助比2008年高79%。中国疾病预防控制中心学者的一项研究发现，与城市和郊区居民相比，农村患者对于医疗服务的满意度整体较高。然而,随着医疗服务和基础设施供应的增加，预计农村居民的期望值也会相应上升｡

每千人的医院床位从2005年的2.45增加至2010年的3.56，而看病人数自这次医改计划开始以来已稳定增长到19%，反映保险覆盖情况获得改善以及县级低端医院和诊所的数量增加。

今年年初，向政府基金提供的医疗拨款从之前的人民币120元和2008年的人民币60元增加至每人人民币200元。政府致力于在“十二五”计划期间将个人的自费负担降低至30%以下，目标在2020年建成人人享有医疗服务的制度。

医改在供应者领域的进展较不明显，建立基本药物清单的制度旨在降低医院对处方药销售收入的依赖,但由于医院资金紧张，这项计划的实施进展不一。