公立医院院长需警惕“经理人”陷阱

今年，深圳公立医院综合改革进行的如火如荼，大力推进体制机制改革，包括成立医院理事会，实行全员聘用人事制度，让公立医院去行政化。然而同时，我们也需警惕“将公立医院院长定位为医院经营管理的职业经理人”所带来的弊端。

“现在医院行政化现象很严重，请个大牌专家来医院，人家就伸手要一官半职。”昨日，深圳召开公立医院改革会议，市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平说，公立医院改革要像南科大改革一样，去行政化。医院是为病人服务的地方，不该是升官进阶的所在，公立医院要取消行政级别，在此基础上推进医院管理团队的职业化建设，使医院院长逐步成为医院经营管理的职业经理人。

任何组织都应该有自身的目标，也需要有一套管理机制，在这方面，公立医院当然也并不例外。事实上，满足公众的医疗需求，提升医疗服务水准，培养医护专业人才，这些公立医院的任务和目标，相信并无太多异议。然而，目标明确，却并不意味着就方法得当、管理有方。既然公立医院的管理一直被置于体制之内，院长们被纳入行政序列，授以行政级别，并服从行政管理，也就并不意外了。

然而，行政化的官场管理模式，显然难以适应公立医院目标的达成。当公立医疗资源的配置，更多地被自上而下的权力所主导，其实很难保证公平，而当公立医院的重大管理决策，也必须经由复杂的行政化流程时，医疗管理与服务的低效低质自然也就在所难免。从这个角度来看，公立医院的行政化，院长的官员化，显然与公立医院的服务目标相悖。既然如此，取消公立医院的行政级别，摘掉公立医院院长头顶的“官帽”，无疑有助于公立医院角色与职能的归位。

不可否认，无论是满足公众的医疗需求，还是提供高水准的医疗服务，其实都注定了公立医院应该成为高度专业化与职业化的机构，既然如此，“摘官帽”之后的公立医院院长被定位为司职医院经营管理的职业经理人角色，要说也再恰当不过。可以设想，职业经理人院长想必会将成本控制、管理流程优化、高效资源配置等现代企业管理的理念引入公立医院，对于公立医院实现其组织目标来说，当然将大有裨益。

不过，将公立医院院长简单地定位为医院经营管理的职业经理人，尽管相比行政化的管理模式是个进步，但这样的定位，其实仍然有值得商榷之处。事实上，职业经理人固然有着现代企业管理的先进理念，成本控制，流程优化，资源配置，也恰恰是公立医院的短板所在，但职业经理人也同样有其另一面，例如，职业经理人往往更多关注于经营的绩效，说白了就是追逐利润的最大化，而这不仅与公立医院的目标不匹配，甚至有南辕北辙之嫌。其次，医疗服务与企业运营之间毕竟存在着巨大的差异，医疗服务更多依赖的是医护人员的技能与服务理念，这个时候，企业式成本控制理念是否完全适合医疗机构的管理，也就同样需要打上个问号。

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