算算移动临床这笔帐：医院如何两年收回IT投资

应用信息化手段提高医疗效率、保障医疗安全是很多医院主管院长和CIO们关心的话题。随着无线网络技术与移动计算技术的不断发展和逐渐成熟，移动临床信息系统在我国的一些大型医院得到了很好的应用，许多医院也将此纳入了下一步的信息化规划。那么移动临床系统究竟能给医院带来哪些价值呢？有专家说移动临床的IT投资回报率大概在12－24个月，如何在这么短的时间内收回投资呢？

移动临床信息系统的核心价值可以概括为两点：保障医疗安全、提高临床效率。

• 提高临床效率体现为：将原来大量的手工转抄工作变为了床旁的录入和执行，床旁录入提高效率的同时也降低了医嘱等医疗记录的转抄可能造成的医疗差错。

• 保障医疗安全体现为：电子化的更精确的“三查七对”。

移动临床系统的建设预算

目前我国有一些大医院实施了无线临床系统，但是更多的医院因为其高昂的价格而望而却步。 移动临床系统的造价包括三大部分：一是无线网络的建设费用、移动计算设备的购置费用、无线临床系统软件费用。以一家三甲医院为例，大致的预算为：

一家三甲医院全院级的预算约为：300万－500万元。

移动临床系统IT投入回报

1. 提高输液、输血、用药匹配率

首先我们搜索一下，医疗服务机构由于输错液、喂错药、输错血、开错刀等造成的医疗事故屡见不鲜，光输错液一项有网络报道的就有29万条，当然有一些重复的，但是肯定还有大量没有被报道出来的。下面是今年发生的一些医疗事故：

• 2010年3月，贵州省思南县某卫生院护士将来苏尔误当成409代血浆输液，致病人手残。

• 2010年6月29日，江苏常州三院护士误将营养液当成盐水输液，病人不治身亡。

• 2010年9月28日，海南某三甲医院护士错将其他病人的针剂注射到病人体内，致其吐血。

类似以上的事故，医院只要发生一起，不仅需要赔偿动辄几十万的经济补偿，各种新闻媒体的负面报道也将接踵而至。有院长说，医院每发生一次医疗事故，院长就要少活半年。除了给医院带来的经济损失和形象损失外，患者的身命是无价的，是再多的金钱也换不回来的。
据报道，英国有一家医院的输血系统在应用了移动解决方案后，把血液样本的错误匹配率从8%降低到了2%，实验室的总体错误率也降低了85%，原来输血过程需要两个护士来管理，而现在只需要一个护士配备一个PDA无线终端就可以了。

2. 提高临床效率

1) 原来大量的需要到医护工作站进行的工作，现在在床旁就能完成，直接消除了转抄环节，节约医护人员时间，同时也避免了由于转抄造成的医疗差错，降低医疗风险。

2) 原来医院的护理工作都围饶护士站进行，病人的数据也都存储在护士站。护士在巡房或者执行医嘱时，需要进行“三查七对”，如果有资料忘了带，则需要往返于病床与护士站之间，浪费了大量的时间。采用移动护理系统，护士只需配带PDA则可通过条码扫描快速准确的完成病人信息、医嘱、药品等的核对；并及时使用PDA采集病人的生命体征；记录病人执行医嘱的准确时间等。保障安全的同时，也极大的提高了临床工作效率、节约了人力，让护士有更多的时间陪伴病人，提高护理工作质量。

护理人员的节约，如果每个病区节约1名护士，每名护士的工资成本按3万－4万元计，全院每年的人力成本节约约为：120万元左右。

3. 无纸化

原来医生查房时都是抱着一大堆病历文件，每个病人都有很多纸质病历，即使上了电子病历之后，也需要先记录在纸质文件上再到护士站转抄。在使用了移动临床系统后，医生只需要抱着MCA或者推着装有移动计算设备的小拖车即可进行查房，通过MCA和PDA快速获取病人的医疗记录，并及时记录病程记录和下达医嘱，真正实现了无纸化。从而节约了大笔的纸张购买费用和打印耗材费用。

由于提高了临床效率而增长的医疗收入，以及由于使用了移动临床系统而带来的社会效益姑且不谈，从节约费用的角度，每年给医院节约的费用就包括：

有效防范医疗风险，避免了有可能发生的医疗事故赔偿： 100万元/年

提高临床效率，节约人力成本：120万元/年

节约纸张和打印耗材费用：8万元/年

合计：228万元/年

基本上，医院可以在1－2年收回IT回报。

结 语

移动临床系统的IT投资回报在国外是得到了实践证明的。在国内，目前有些发达地区的医院已经在全院进行推广普及，还有一些医院只是在一些病区进行试点。移动临床系统能给医院带来多大的价值还取决于医院的IT应用水平以及管理水平，只有配套的管理跟上了，移动临床系统才能发挥更大的经济及社会价值。