电子病历是对健康护理的改革运动

【HC3i 外电头条】自从我经营起自己的小事业后，我对健康护理改革非常关注。你瞧，我这小公司虽然只有两个人，但是每个月支付的健康保险超过了四位数。噢！

健康护理保险与税金是我总帐上的两项大的费用支出。很不幸，我没有找到充足的理由对这种烂摊子寄托什么希望，虽说国会已经进展到了如此程度。尽管如此，倘若无论何种结局最终都形成了法律，所有改革的一般性主题都在支持电子医疗记录，这才是好消息。

EHR(电子病历记录)物如其名：以电子格式保存医疗记录。我的一些医疗记录在纸上，锁进了柜子里。如果有什么人需要了解我的心电图在若干年前是啥样儿，他们只能去问上帝。

我这种情况并非个例。依照2009年4月新英格兰医药杂志上的一项调查，只有1.5%的美国医院有广泛的电子记录系统，仅仅8%有覆盖至少一个门诊单元的基础系统。回想一下：几乎每一笔你经历过的重要金融交易全都记录在线，但是你的医疗记录却仍然如同陷入泥沼一般呆在19世纪。

年初，国会设法通过了一项名为HITECH(针对经济健康与临床健康的医疗信息技术)的计划，作为一揽子财政鼓励政策。计划预期在将来五年里指定190亿美元用于医疗保险与医疗补助计划的技术激励，其中包括对电子病历记录执行的支持。

当然，电子病历记录存在着一些问题。一些人如同妄想狂一样，认定假如他们的医疗记录可以从网上获取，那么一定会发生什么麻烦事。我无法与他们讨论。我十分明白将来会有不好的事情发生。另一方面，如果我必须去离我家第二近的医院急诊室，那里的医生们对我的病史一无所知，如同某一位在索马里的医生一样。

设想一下：你确实身体状态不好，而他们，不但仍在纠结于想知道你的名字，还想知道你的医疗保险数额，你的社会保险数额，以及你是否有心脏病发作过，或者其他更多。考虑到所有这一切，我想要一个标准化的EHR(电子病历记录)系统。

诚然，我刚才用了那个惹麻烦的词汇：标准化。今天，电子病历记录系统趋向于混乱，使用不兼容的系统，使用不兼容的格式。你有没有想过你在Mac或者Office 2003里使用Word打开Word 2007文档会遇到麻烦？试着使用一个程序读取一份电子病历记录，该电子病历记录不是由这个程序创建的。你无法读取它。

即使你的所有医生都在使用相同的系统，你仍然没有脱离危险。伯顿集团高级分析家Joe Bugajski说，他差点儿送命，因为"不统一的数据库设计使病人的信息在一个部门和另一个部门之间隔离，在一个机构和另一个机构之间隔离"。他发现甚至医生们与护士们在使用系统的时候，也要花费大量时间与之争斗才能完成工作。

真精彩。

很明显，电子病历记录自身并不是万能药。有一个系统，VistA--公共域电子病历记录系统，由美国退役军人事务部门开发--得到了相对广泛的应用。另外，有一个开源版本，WorldVistA，能在预防记录不兼容问题上有所帮助。总之，那毕竟是个理论，实际上，有好些个VistA版本，比如Medsphere系统的OpenVistA。在兼容性问题上，虽说VistA电子病历记录之间的兼容性不像非VistA电子病历记录那样差，但问题仍然存在。

虽然如此，我仍然寄予希望。任何电子病历记录肯定都比纸制病历记录好。目前，如果每个人都赞成标准化为至少一个数据格式，合理化数据管理系统设计，我们有可能最终成功地实现医疗保健制度改革。嘿，我在做梦，是不是啊？

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原文：Opinion: EHR is health care reform we can all agree on 作者：Steven J. Vaughan-Nichols