医疗信息化:09迅速升温 2010达沸点

百姓就医是关乎民生的大事，也是这些年两会热点话题。多年来，“看病难、看病贵”的问题困扰着上至国家领导下至平民百姓，2009年4月6日，酝酿多时的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，与以往相比，“这次新医改明确了建立基本医疗卫生制度这个目标，所有的政策都应朝着这个方向努力”。

《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。自改革开放以来，我国就一直在探寻和尝试医疗体制的改革，因为关乎十几亿人的切身利益，每一次医改的尝试都会引起全社会的关注。

信息化成新医改“顶梁柱”

回顾近20年的中国医疗信息化发展史，从上世纪90年代的年金卫工程，我国医疗行业开始有组织、有计划地进行信息化的规划;2002年卫生部发布了《全国卫生信息化发展规划纲要(2003-3010)》，明确了我国医疗信息化发展的节奏和步调，为我国医疗改革提供了必要的信息化支持。

然而，在这一过程中，信息化只能算是一道可有可无的“配菜”，也未能得到应有的重视。新医改方案中明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统”，信息化成为支撑新一轮医疗改革的支柱。

在新医改的“四梁八柱”中，信息系统与医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保证、法律制度并成为“八柱”，共同支撑着公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系这“四道梁”。

医改《意见》明确提出了今后3年的5项重点任务：加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。其中基础医疗、医药改革和医疗保险成为新医改三个基本点，必需借助信息化手段，形成联接社区医院与三甲医院的区域医疗共同体，实现医药流通企业和医疗保险制度的改革。

这不仅是医疗信息化建设的重要机会，更是信息技术大展拳脚的好机会。信息化成为推行新一轮医疗制度改革的“顶梁柱”。

百亿信息化市场成IT金矿

新医改方案中提出，3年内各级政府预计投入8500亿元用于医疗改革。改革方案发布后，各地都开始因地制宜推出相应的改革措施，全面动员部署新一轮医疗改革工作。近一年时间以来，新医改最显著的成效显现在两个方面：一是医保补贴发放，二是兴建乡镇医院和社区卫生服务站。这也是此次医疗改革最重头的一笔支出。在8500亿中，究竟有多少信息化投资是国内外IT厂商最关心的问题。

根据IDC咨询分析预测，2010年我国医疗整体IT硬件、软件与服务市场投资规模将达到120亿元，2007-2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年复合增长率有望达到17%。新医改方案的发布必然推翻了IDC的预测。在新医改方案发布后不久举办的中华亿元信息网络大会上，卫生部统计信息中心主任饶克勤表示，新医改8500亿元的投资中，信息化投资的比例“肯定不止100亿”。

原本就蕴含着巨大商机的医疗信息化市场，因为新医改方案的发布实施，迅速沸腾起来。无论是国际IT巨头IBM、微软、思科、Intel，还是国内IT大佬东软、方正都涌向了这个市场;原本在医疗信息化市场打拼的厂商如鱼得水;全球医疗行业的老牌公司也争先恐后涌入中国。

标准先行 为医疗信息化铺路

标准问题是信息化领域老生常谈的话题。在过去相当长的时间里，医疗行业信息化的发展都在摸索中缓慢前行，之所以缓慢，相当程度上也是受制于标准化的问题。我国医疗卫生信息化存在着系统分割、相互独立，业务流程不统一、不规范，理论研究薄弱，信息化标准研究起步较晚等问题，这严重阻碍的医疗行业信息化前进的步伐。

在新医改方案发布实施后，卫生部信息化领导小组办公室、卫生部卫生信息标准专业委员会在5月19日、6月4日和8月4日相继发布了《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》和《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》。如此高规格、高密度的信息标准发布，在医疗卫生信息化发展历程中是空前的，这样充分显示出我国在推进医疗卫生信息的标准化和规范化建设方面的力度和决心。信息标准是医疗信息互联互通的基础，也是医疗卫生信息化建设的必要前提。

卫生部统计信息中心饶克勤主任指出，医疗卫生信息化建设的重点是“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”。“打好三个基础”的核心是加快医疗卫生信息标准化的建设。第一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案;二是建立国家电子病历基本架构与数据标准，包括基于电子病历和医院管理的信息系统建设方案;三是建立国家卫生信息数据字典。“只有打好这三个基础，才能推动以居民健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台的建设;才能使我国医疗信息化建设步入规范化、标准化的轨道，并在此基础上提升各个业务领域的应用性，实现各级业务系统的数据采集、共享和交换。”饶主任表示。

随着新医改一系列配套文件的出台，我国医疗信息化在标准化和规范化方面迈出了关键性的一步，这对新医改的顺利推进将起到重要作用。

2010医疗信息化商机无限

嗅觉灵敏的国内外企业早就嗅到了医疗信息化的商机，IBM、西门子、思科、GE、微软等众多跨国企业已提前在中国医疗市场布局抢位。新医改发布后，争前恐后的竞争势头更加明显。然而，政策出台、标准发布、资金到位…… 2009年更像是医疗信息化市场大规模爆发前的预热阶段，真正的大规模市场爆发必将在2010年来临，国内外厂商间的角力医疗信息化市场的大戏即将上演。

再次解读新医改方案，挖掘其中的关键词，我们斗胆预测一下2010年医疗信息化的市场机会在哪里？

商机1：远程医疗

新医改方案中提出要积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。随着互联网的普及和3G时代的来临，远程医疗已经成为各级医疗单位的强烈需求。远程医疗包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流几大内容，主要涉及视频通讯、会诊软件、可视电话三大模块。据悉，今年有关远程医疗会诊的国家卫生信息网的首期工程建设计划投资超过2个亿，加上新医改的支持，远程医疗前景看好。

商机2：农村和社区医疗机构信息化建设

兴建乡镇医院和社区卫生服务站是新医改的重点，也是《意见》颁布实施以来成效最为显著的一项改革。利用信息技术使农村居民可以享受更快捷便利的医疗服务，利用信息技术实现社区与三甲医院之间的区域医疗资源共享。新建成的医疗服务机构在信息化建设上必然是零起点，其市场规模不可小觑。

实施中的《农村卫生服务体系建设与发展规划》提出到2010年，我国要以乡镇卫生院建设为重点，健全县乡村三级卫生服务网络，从整体上为提高农村的健康水平提供保障条件，规划总投资超过200亿元。

商机3：电子病历和居民健康档案

电子病历和居民健康档案是医疗信息化的基础信息来源，也是此次新医改的重要内容之一。电子病历室已执行的病人医疗过程、确定相关医疗责任的重要记录，是将要执行的医疗操作的重要依据，也是医疗信息化建设的一个重要组成部分。其在可靠性、稳定性、安全性等性能上比其他行业要求更高。因此使用电子病历系统必须建立一套高度可靠的安全机制，在身份认证、分布式权限分配机制、数据库安全性、文档安全性、域安全性和系统加密锁等多层次的安全设计，确保HIS系统的安全运行。而进一步提高电子病历、健康档案的安全性、可靠性、严肃性也就成了相关IT厂商挖掘商机的重要手段。

商机4：区域医疗机构资源共享

新医改方案中提出通过信息化手段，建立医院间的资源共享，从而实现医疗服务资源的最优化整合和最大协同效应。因此建立一套以病人为中心的数字化管理信息系统，实现各业务信息系统的集成是医疗机构的当务之急。IT厂商应当考虑如何帮助医疗机构新老系统之间的集成问题，帮助各种异构平台不同应用之间的复杂集成共享问题。