求解医院信息化不平衡？

日前，《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》（以下简称“报告”）在京发布，这是中国医院协会信息管理专业委员会（CHIMA）受卫生部信息化工作领导小组办公室委托，在埃森哲（Accenture）公司的支持与合作下，经过一年多的共同努力而完成的。

国家卫生部统计信息中心副主任王才有认为，该报告规定了医院信息化的底线及标准，同时提出了医院信息化建设中存在的一些问题，它将成为未来医院信息化建设中制定策略和措施的依据。

CHIMA主任委员李包罗强调，报告在内容之外更重要的意义还在于，这是第一次民间智囊机构与国际知名咨询公司合作完成，对于双方未来的合作发展将产生深远影响。

医院信息化发展不平衡

王才有说，中国医院信息化在20多年的历程中取得了显著的成绩，在医院管理和医疗服务方面，以及在国外先进理念、先进技术与中国国情有机结合等方面获得了宝贵的经验，但发展不平衡的问题十分明显。埃森哲健康及生命科学业务部负责人Robert Ball强调，在中国，不同地区、不同级别间的医院信息化水平相差很大，一些初级医院的信息化水平依旧停留在计费和行政管理层面。

未来的医院信息化道路如何选择，是选择集中制，还是市场化; 是选择区域化，还是广泛化，都需要各相关部门共同商榷和研讨。王才有认为，2008年将是医院信息化实现飞跃式发展的一年。伴随全国医疗卫生体制改革的实施，医院信息化也走到了一个重要关口，如何解决各类医院信息化发展不平衡等重点突出问题，需要各方面力量的同时发挥和有机结合。

政府需要采取行动

报告认为，为了适应卫生改革的新形势，中国医院信息化的普及推广和发展提高都需要加强宏观指导。政府、企业、学术界等相关人士通力合作，方能推动我国医院信息化建设不断走向成熟。

Robert Ball在对中国上千家医院进行调研的基础上提出建议，中国政府应加大医院信息化建设的投资。Robert Ball说，投资水平低下是各国医院信息化建设过程中的普遍现象，中国当然也有此类情况，解决问题的关键不仅是投资的多少，变革管理同样是不能忽视的; 政府部门应该对标准提出要求，同时对相关的法规做出调整和改变; 充分利用现有的专业组织力量，鼓励国际机构的参与及合作; 在软件选择方面，应当设立软件认证机构，以促进整合，减少风险，增强透明度。

国外许多医疗机构已经意识到医疗软件的购买更优于自主研发，同时对于硬件的投资呈下降趋势，而中国国内目前有800多家IT厂商进行医疗软件的开发，且都尚未成熟，迫切需要进行整合。中国应适当吸取其他国家在发展医院信息化过程当中的经验教训，在愿景和战略上制定具有互操作性的信息系统，避免“信息孤岛”，加强国际合作，鼓励国际化厂商进入新领域，以建立战略伙伴关系。

区域医疗是发展方向

目前，区域卫生信息化是我国医疗卫生信息化探索的方向，区域医疗信息化的建设以需求为牵引、以信息技术为手段来带动某一区域医疗服务模式的改变，以达到医疗资源的共享和有效利用。

由地方卫生行政管理部门牵头，横向整合医疗服务，统一建立社区卫生服务体系或医院集团; 同时，大型医院与周边多家基层社区卫生服务机构纵向深入协作，实现双向转诊和医疗信息共享。

报告提出建议，在充分认识区域卫生信息化建设难度的前提下，应科学规划和实施; 保证政府投资，积极引入市场机制，保证项目持续发展; 创新组织模式和变革管理过程; 加快基层医疗机构信息化建设，支持区域卫生信息; 加紧建立区域卫生信息化相关标准和规范。