青海：县级公立医院改革推开

在完成14家县级医院改革试点的基础上，青海省于去年12月在所有县级公立医院全面实施了综合改革，取消了以药补医。对取消药物加成后的经费缺口，通过财政补偿和价格调整解决。县级公立医院的人员经费、运转经费、离退休人员费用纳入财政预算予以安排。同时，调整了320种医疗服务价格，纳入医保报销范围，不增加患者个人负担。

在经费紧张的情况下，青海省集中投入33亿元资金，改善硬件条件，配齐医疗设备，使全省县级综合医院均达到标准化水平。同时，以县域服务人口、服务半径为基数，重新核定县级医院人员配备总量，较原有编制增加了47.6%。全面实行“因需设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理”的用人新机制。实行岗位绩效工资，加强以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核，建立起预算结余的奖励制度，有效调动医务人员的积极性。

切实提高基层医务人员待遇

在2011年全面完成基层综合改革后，青海省开展了“回头看”工作，进一步巩固完善了基层的管理运行新机制。

在青海省，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和所有行政村卫生室均实施了基本药物制度，药品实行零差率销售。对基本药物、非基本药物、一般医用耗材全部实现了以省为单位统一集中招标采购，基本药物和非基本药物中标价格平均降幅分别达到50%和40%。

基层医疗卫生机构经常性收支差额纳入财政预算，先预拨后结算，实行收支两条线管理，保障基层医疗卫生机构公益性。政府对村医补助标准统一提高到年人均1万元，所有村医均参加了新农保。

同时，实行人员总量控制、集中管理、统筹使用、动态调整、竞争上岗、全员聘用，为所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心各配备2名医学本科毕业生。实行绩效工资、以岗定薪、岗变薪变、多劳多得、优绩优酬，基层医务人员月均收入比改革前增加了500元左右。