陕西：致力实现“大病不出县”

自2012年开始，陕西省全面启动了县级公立医院改革，政府全额保障县级公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展等运行经费。对医院历史债务统一打包剥离，由政府逐年偿还。对县医院在岗医务人员基本工资保障比例不低于70%，县中医医院、妇幼保健院实行全额预算管理。

县级公立医院成立以理事会为主要形式的现代法人治理结构，实行院长负责制和任期目标责任制，重新核定人员编制，推行岗位聘用、实行岗位绩效工资，合理拉开收入差距，充分调动医务人员的积极性。

该省所有县(区)均建立血液透析室，并全部配置血液透析机，使终末期肾病患者能够在县域内得到有效救治。建立覆盖省市县镇四级、互联互通的远程会诊系统，使患者就近能获得优质的医疗服务。提升医保统筹层次，扩大大病保障病种，探索建立县级大病保障基金，通过提高大病报销比例等手段，引导患者在县医院就医诊治大病。

取消基层机构药品加成

在推行国家基本药物制度，实施以药品统一采购、统一价格、统一配送为主要内容的“三统一”管理的前提下，陕西省破除以药补医，全部取消县、乡、村及社区医疗卫生机构药品加成，实行药品零差率销售，由此减少的收入由政府补助。药品价格与国家基本药物零售指导价和基层平均采购价格相比，分别下降51.69%和10.4%。

同时，加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，从2013年开始，在全国范围内，连续5年共为县及县以下医疗机构定向招聘1万名医学类本科毕业生，从编制、职称、工资、住房和安家费等方面给予保障，解决当务之急。统筹省内优质医学教育资源，筹建医科大学，从根本上解决医学人才培养问题。连续5年共为县级公立医院脱产培训骨干医师5350名，为乡镇(社区)脱产培训全科医生1万名，进一步提高现有基层医疗服务水平。

针对优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便三大问题，该省实行县乡(镇)一体化管理，做到医疗机构人员、业务、财务管理“三统一”，并坚持乡镇卫生院行政建制、功能定位、全额管理“三不变”，使基层基本公共卫生、医疗服务能力、农村居民就近享受优质医疗服务“三加强”，全面提升县域医疗服务能力和群众健康水平。