廖新波：看病不贵暂时解决不了(3)

现在首次提出了“确立基本公共卫生服务均等化”的目标，可是农村地区缺医少药现象仍然十分严重，尤其是医护卫人才很难留住，该如何解决?

廖新波：这方面还有许多辅助政策没有出台，例如对医疗机构建设、设备、医护人员的养老金投入、院长怎么选等，都需要政府的政策制定。

新医改方案里所说的“鼓励”医生下基层，是行不通的，只能靠“吸引”，比如建立基本的医疗环境，给医生分配廉价住房、甚至好一点的住房，确保工资收入等。

有人质疑医师多点执业改革会把以往的“走穴”合法化，你怎么看?(过去有关医师执业管理文件规定，医生只能在注册地点行医，也就是在哪家医院注册就在哪家医院出诊、手术。因此，医生“走穴”去其他医院“多点执业”行医一直没有名正言顺。)

廖新波：其实大家不要去抠字眼，就算我给你这个自由，你有那么多的时间去做吗?

我只是希望任何医院的医护人员按照院规去行事，不遵守院规，院长有权力开除你，因为今后实行的是全员合同聘任制。而医师“多点执业”，其实方便的是民营医疗机构，也就是疏通了人才流通机制。

如何看待“湛江样本”，就是由专业健康保险公司参与医疗保障体系的建设?(人保健康湛江中心支公司配合当地政府，参与推进城乡居民医疗保障一体化改革，在不增加居民负担的情况下，为所有参保民众--约563万人，提供补充医疗保险和健康管理服务。譬如，该支公司为当地社保部门提供基本医疗保险的费用审核、就医巡查、与医院直接结算等专业化管理服务，得到的好处是：方便参保民众的就医治疗和费用结算报销。有效控制了不合理医疗行为;提高了有限的医疗保障体系的运行效率。)

廖新波：这是可以探索的，所以说多种体系多种规格的医疗保险体系是应该提倡的，因为可以产生竞争，并通过竞争为投保者提供高质、安全、有效的服务。鼓励民营医疗机构参与也很重要，他们可以起到补充政府投保的作用。

至于商业保险所占份额大小，取决于政府提供的医疗保障的多和少。在政府所能提供的基本医疗保险外的边缘产业，可以由私人产品来做。

除看病贵问题外，一般百姓比较关心如何避免过度检查治疗，还有出现急症时能否先治疗后交费，你认为应该怎么改善?

廖新波：你说的第一个问题需要各方的共同努力。因为谁也说不清什么是大检查，不能一味地去批判。重要的是谁来负这个责任，是否让医生的专业知识去做评判，还是叫一些不懂医的人来做鉴定?这是一个很技术性的工作，不能搞一刀切。

但对于急症和无钱看病的病人，医院应该义不容辞地先救人，先救命，不是先交押金。在国外就从来不需要交付押金，如果是没人给钱，或者病人逃跑了，那只能够由政府来背。这是一个制度设置的问题(在国外，就算无钱看病也可用自己的诚信来做抵押)，制度的设计很重要，例如紧急医疗保障制度，就是由政府来承担，相当于一笔基金，美国每年有相应的配套资金，来帮医院垫付病人无法支付的账单，因为救人始终是第一的。