卫生部：2020年国民将实现95个健康指标(2)

鼓励和支持社会组织的参与

从国际经验看，哪些因素会成为影响国家健康战略实现的关键因素?相关国家的实践是否有这方面的教训?

刘远立：首先，经济增长是基础;其次，需要一个和平稳定的社会环境。像泰国的全民健保计划就由于政变引发的政治动乱而搁浅。

在以上两个条件得到满足的情况下，还有两个关键因素：政府的强力推动和社会的广泛参与。因为一系列重大的公共卫生行动计划，只有在政府的大力投入以及组织动员全社会参与的前提下才能得到保障。因此，包括泰国和墨西哥在内的不少国家都通过了相应的法律，为政府在健康领域履行其持续投入等不可或缺的责任建立了制度性的保证。

2020年中国健康要达到95个目标

从中国宏观制度环境看，实现健康中国的目标，面临着哪些制度和政策上的问题?

刘远立：第一，如何搞好实施过程的精细化管理。

近些年来，特别是“非典”以后，中国的公共卫生工作得到明显加强。接下来的问题是如何在预防工作和防治结合方面搞好“精细化”管理?例如：虽然在新医改方案中就已经列入了“两癌筛查”(乳腺癌和宫颈癌)的内容，但在各地的实施过程中还存在筛查技术如何进一步科学化、标准化从而降低“假阳性、假阴性”的问题，以及确诊后治疗手段的适宜性如何得到重视(是不是动不动就要手术切除?)等问题和挑战。

第二，如何有效地开展多部门协同作战。

影响大众健康的因素很复杂，很多因素远远超出了医疗卫生的专业领域，例如：环境危险因素的控制要靠工业和环保部门来抓，降低层出不穷的交通事故要靠交通和交警部门发挥主要作用。即使上述这些问题都解决了，“健康中国2020”在实施过程中仍然需要建立多个部门的持续不断并行之有效的协同机制。

第三，如何进一步鼓励和支持(而不是限制)社会组织的参与。

要改善人民的健康状况，光靠政府是绝对不行的，这不仅是因为政府要做的事情很多、资源和能力有限，而且还因为健康是每个人的权力和责任。国际经验表明：充分发挥包括“病友会”在内的民间社会团体的作用不仅必要而且有效，对于提高社会管理的效率、促进社会的稳定和发展也有良好作用。