【独家】拒绝收入“缩水”：信息化成放射医师救命稻草(2)

应对就诊者支出费用缩减的防御机制

人们对持续的报销费用缩减的本能反应可能在效率方面。“每个程序的收入将会下降，因此问题变成医院执行程序的平均值能否增加?”Bohl说。

Allen反击到：“我并不支持减少费用，回到黑屋子里，加快阅读更多的案例。长此以往，这种风险会使放射工作变成一种商品。”

一些诊所会寻找其他权宜之计，这使得Allen很不安。因为他们降低费用的原因在于吸引更多的病人。首先，医院愿意购买最低出价者的服务。如果诊所能提供廉价的服务，就有可能把这些服务外包。

更合理的方法应该是提供增值服务来平衡效率。“有可能通过提高效率来补偿那些缩减导致的收入损失，”Bohl表示。在放射实践过程中，有一些很容易实现的技术目标并没有充分应用。

“很多诊所仍在优化信息部署，”Bohl继续说道。例如，虽然很多诊所采用了语音识别，但是仍有可能优化这一技术，比一些诊所做得更有意义。“放射科大夫实施模板的效率可以提高。前期需要时间创立并优化模板。然而，几个星期甚至几个月后，各环节能够节省的几秒钟就会为整个诊所带来巨大的变化，”Bohl解释说。

同样，诊所大规模向无纸化转变将会为效率的提高带来新的机遇，这一转移同样可以移植到放射医生的工作中。最终，在更遥远的未来，能够无缝分享各机构成像数据的系统可以削减来电、CD数量，解决各机构影像共享的效率低下的问题。

“报告和影像共享是目前放射大夫在创收方面遇到的一个难题，共享的目的在于高效、高质量地读懂、汇报检查结果，”Bohl表示。

然而，放射科大夫需要避免把目光局限于这方面工作所带来的问题。Bohl建议，放射大夫可以参加当地的医院委员会，建立关系，这样可以影响医院的发展方向，向其他医护人员宣传放射工作在整个护理工作中的作用。

减少收入降低可能还有其他方法。“ACR正在为放射大夫寻找医疗服务中应用管理、决策支持或辐射安全等无需进一步解释的工作的补偿方式。放射科大夫有机会使自己成为不可替代之人。”

信息学就是一种可行的方法。例如，新工具可以将ACR适用性标准放在医嘱输入软件中，加强放射大夫在医疗服务应用管理工作的作用，从而获得这方面更多的增值收入。

最后一点，放射科需要注意宣传工作。

例如，2012年8月，美国马萨诸塞州蓝十字蓝盾公司(Blue Cross Blue Shield)欲制定一项MPPR政策，这项政策比现有的国家政策更加严格，包括削减CT、MRI和超声波技术专业组件的50%。马萨诸塞州放射学会和ACR一道共同反对这项政策。(减少专业组件在2011年宣布搁置，但是根据CMS的政策有可能重新实施。)同样，ACR法律小组正在推翻俄亥俄州新出台的恢复审计承包商政策，该政策要求放射诊所记录他们对病人实施的影响护理服务质量的检查。

在国家层面上，ACR正在关注众议院第3269决议——诊断成像服务访问保护法案，该法案将废除MPPR医疗保险报销的专业成分。

报销的持续威胁将成为放射工作的实际问题。放射大夫需要利用知识、提高意识、宣传力度、巧妙地挖掘技术、提高效率等多种策略应对费用缩减问题。