民营医院急剧扩张隐忧重重(1)

调查发现，民营医院在急速扩张过程中，由此触发的医师多点执业、医疗药品安全、医疗场所设施规范问题也在迅速激化。

而目前广州市卫生局网站关于民营医院的最新统计调查资料却是2009年的数据。

2009年广东省下发的《关于加快广东省民营医疗机构发展的意见》中，提出“力争用3年左右时间，使民营医疗机构实际床位、门诊服务量均达到全省总量的15%左右”。

当时的官方数据是：广东省共有医疗机构16238个，床位271972张;民营医院共272家，84.2%民营医院床位在100张以下，200张床位以上的民营医院仅占7.35%。

一个萝卜几个坑的忧虑

“如果要解决目前民营医院医疗混乱的状况，首先就要让(他们)都有编制，做到一个萝卜一个坑。”

记者曾与“揭黑医生”陈晓兰探讨过民营医院监管问题，这个医疗行业的“职业”打假人士的语气坚决，对目前民营医院的经营管理充满忧虑。

陈晓兰所说的一个萝卜一个坑，针对的是目前民营医院医师编制严重不足，大量医生多点执业的行业问题。

医师多点执业在民营医院是一个典型现象，大多主任医师有各自的排班，求医看病需要预约。

早在2009年3月17日，国务院就下发过《关于深化医药卫生体制改革的意见》，《意见》明确提出要“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。

半年后，国家卫生部也发布《关于医师多点执业有关问题的通知》，决定开展医师多点执业进行试点工作，并规定“医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个”。

不过，记者对广州本地民营医院的调查中发现，即使医师多点执业受到政策鼓励，但是否每个多点执业的医师，都能按规定行医呢?

根据广州伊利莎白妇产医院介绍，副主任医师王丽莉周一到周五上午坐诊。王丽莉医师的信息是：广东省军区专科医院妇科主任医师，原珠江医院妇产科主任。记者通过网上查询，发现王丽莉同时也在湖南衡阳蒸湘医院坐诊，经电话咨询得到了蒸湘医院确认。

广州医学院荔湾医院妇产科主任医师汪星星，同时也在广州伊利莎白妇产医院坐诊，另外还是佛山市三水区女子医院的客座医师。

可陈晓兰的疑虑，远远不止这些。

陈晓兰认为，在民营医院管理规范尚不全面，医疗责任制度尚未成熟之时，就推行医师多点执业，激化了各种矛盾。

“在多点执业的情况下，即便这个主任医生有这样的技术能力，但是团队配套了吗?比如麻醉师是否到位?手术工具是不是安全?”

“即使外科医生、团队和各项医疗指标都达标了，但是这家民营医院是否获得了此类手术准入?”

陈晓兰的疑虑不无道理，根据2009年国家卫生部下发的《医疗技术临床应用管理办法》，“医疗机构开展第二类医疗技术或者第三类医疗技术前，应当向相应的技术审核机构申请医疗技术临床应用能力技术审核。”

广东省卫生厅2010年首批公布允许临床应用第二类医疗技术，包括了冠心病介入诊疗技术、妇科内镜手术、白内障超声乳化技术、准分子激光角膜屈光手术等十二项。

记者问访广州各家民营医院不孕不育专科时，医生介绍的腹腔镜、宫腔镜手术，都属于妇科内镜手术。医生及咨询人员在介绍中腹腔镜手术中，从未向记者提及任何手术准入信息，只单纯向记者推荐这项手术的安全性与成功率。

广州仁爱医院吕医生曾向记者描述腹腔镜手术过程：“只需要在两旁开两个小孔，把管子插进去，把黏合的输卵管打通就可以了”。

那么这些民营医院是否已经获得了第二类医疗技术准入?

根据《医疗技术临床应用管理办法》，医疗机构要满足九个条件，才能申请“医疗技术临床应用能力技术审核”，包括了在本机构注册的、能够胜任该项医疗技术临床应用的主要专业技术人员等要求。

如果民营医院没有自有的医疗团队，如何能获得这些医疗技术准入?

更加让记者疑虑的是，在各项政策对“医师多点执业”逐渐放宽的同时，却仍未出台医师多点执业的规范制度。

在目前“医师多点执业”与《执业医师法》相违背的情况下，没有标准约束多点执业，由其引发的医疗安全、医疗纠纷以及相关问责也无从谈起。