民营医院遭遇“玻璃门” 困难重重难享平等竞争(1)

“政府给民营医院的好政策，就像一道玻璃门。看着都给你了，可是一伸手就碰壁。”一位民营医院院长这样说。

2010年11月，国务院办公厅转发了发改委等五部委《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。当时，很多民营医院院长欢欣鼓舞，认为这个“58号文”标志着“民营医院的春天来了”。

然而，一年来，仅有少数省份出台了实施细则，而多数地方则将这一政策“悬在空中”。

清华大学经济管理学院医院职业化管理研究室主任周生来说，国家之所以鼓励发展民营医院，就是希望通过外压，推动公立医院改革，形成“鲶鱼效应”。但是，目前优惠政策在各地还未真正落实，民营医院的发展还存在很多政策壁垒。只有打通自上而下的政策通道，才能让民营医院获得更大的发展空间。

根据国办“58号文”，“调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本”，“要给非公立医疗机构留有合理空间”。但是，在现实中，民营医院的准入门槛依然很高。

江西中寰医院行政总监黄友忠说，公立医院是“大树”，民营医院还是“小草”，根本无法平等竞争。一些优惠政策的阳光只能照到“大树”，无法照到“小草”。例如，区域卫生规划就是一堵“无形的墙”。很多社会资本想办民营医院，却被卫生行政部门以“不符合区域卫生规划”为由挡在门外，而公立医院进入却很容易。

浙江温州康宁医院院长管伟立说，民营医院要想做大，必须走连锁经营之路。但目前的审批政策是，每到一个地方开办一家医院，都需要重新申请牌照，这就制约了连锁品牌的发展。

技术准入，也是民营医院难以跨越的一道“门槛”。云南肾脏病医院院长葛树森说，医院的肾移植手术已经被迫停止两年多了，专家团队日渐流失。据悉，这家医院的特色本来是终末期肾病一体化治疗，其中肾移植技术一直居全省领先地位。然而，卫生部在器官移植准入资格审批时，却将肾移植资质颁给了另一家公立医院，尽管这家公立医院的肾移植例数很少。

吉林省心脏病医院院长黄敬生说，现在，很多卫生行政部门把公立医院当“儿子”，而把民营医院当“外人”。例如，发文件从来不给民营医院，开会也不邀请民营医院。他认为，卫生行政部门是全行业的管理者，而不能仅仅成为公立医院的管理者。

由于民营医院在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势，所以必须付出高于公立医院数倍的薪酬和福利，才能吸引和留住人才

人才短缺，是民营医院发展的最大“短板”。目前，很多民营医院的人才结构是“一老一少”，不是刚退休的老专家，就是刚毕业的大学生，普遍缺乏年富力强的“中生代”。

江西中寰医院占地10万平方米，批准床位为500张。开业两年来，很多科室仍是空的，因为聘不到医生。有一位从公立医院退休的护士长已经70多岁，还在坚持工作。黄友忠说：“没办法，老的也要用，有人总比没人强，否则科室就得关门。”

“原以为最容易的事，如今成了最困难的事。民营医院想聘个好院长太难了!光有高薪远远不够，如果他不认同你的办医理念，给多少钱都不会来。”北京一家民营医院的投资者林老板说。近几年来，他费尽周折，才从公立医院挖到了满意的院长。例如，他投资的北京玛丽妇婴医院，聘请原天坛医院妇产科主任王蕊担任副院长;他投资的北京麦瑞骨科医院，聘请原北大人民医院院长吕厚山担任院长。像林老板这样的幸运者，在民营医院中并不多。

我国现已出台了医师多点执业的政策。但是，这一政策如同“镜中月、水中花”，很难惠及民营医院。

王改非曾是河南平顶山市一家公立医院的院长，2009年被上海远大心胸医院聘为院长。他说，民营医院的人力成本很高，即便开出年薪30万元的条件，也很难吸引一家公立医院的业务骨干。因为公立医院的“阳光工资”虽然不高，“隐性收入”却很可观。目前，医院的多数专家都是外地公立医院来的，他们主要是考虑到子女教育问题。而本地公立医院医生，没有一个来这里多点执业的。

四川奥迪斯康骨医院院长赖志刚说，公立医院的医生属于“单位人”，而不属于“社会人”，这就制约了人才的流动。公立医院都把医生视为“私有财产”。医生注册多点执业，需要经过所在医院批准。但是，哪家医院愿意让医生到民营医院去赚钱呢?

他认为，优秀的医生应该属于全社会，而不应为一家医院所垄断。如果人才流动问题解决不了，民营医院永远只能小打小闹。在美国，医院并不养医生，而只是提供床位、设备、护理等条件，专家团队都是流动的，可以同时受聘于多家医院，专家资源得到了充分利用。我国只有取消医院的事业编制，将医生变为“自由人”，多点执业才能真正推开。

河南郑州中医骨伤病医院院长郭永昌说，医院的竞争，说到底是人才的竞争。然而，由于民营医院在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势，所以必须付出高于公立医院数倍的薪酬和福利，才能吸引和留住人才。