[导读]中华人民共和国人力资源和社会保障部年初表示，目前全国事业单位聘用合同签订率已达90%。但在人事制度等单项改革取得突破的同时，缺乏国家层面的统一规划仍制约着事业单位改革整体进展。权威人士日前透露，国务院已下发分类推进事业单位改制、改革的指导意见，这将是我国第一个统领事业单位改制、改革进程的宏观部署。作为事业单位的一部分，公立医院改革将面临怎样的改制问题？
中华人民共和国人力资源和社会保障部年初表示，目前全国事业单位聘用合同签订率已达90%。但在人事制度等单项改革取得突破的同时，缺乏国家层面的统一规划仍制约着事业单位改革整体进展。权威人士日前透露，国务院已下发分类推进事业单位改革的指导意见，这将是我国第一个统领事业单位改革进程的宏观部署。
在进入攻坚之年的公立医院改革中同样面临着事业单位改革与公益性之间的矛盾。
“为什么现在需要聚焦顶层设计的指导意见?”中国人事科学研究院院长吴江告诉记者，由于在长期的改革过程中，一些公共服务产品过度市场化，如部分公立医院出现乱收费现象，亟需国家在宏观层面予以规范，强化公共事业单位的公益属性。
中国行政体制改革研究会秘书长、国家行政学院教授汪玉凯认为，只有当改革实现整体推进时，各单项变革才可能冲破现有利益格局，达成政策设计初衷。
改革改的是什么? 动力何来?
由于历史原因，事业单位的功能定位含混，出现政事不分、管办合一、事企融合，结果造成资源配置不合理、公共服务供给不足、工作效率低下等问题。在未来的改革方案中，强化事业单位的公益属性将成为主导理念。按照规划，行政性和经营性事业单位的“剥离”过程将在5年内完成。
汪玉凯指出，当不同的改革模式在各地遍地开花之时，如果缺乏国家层面的整体部署，有可能进一步忽视事业单位的公益性，“提升公益服务水平、满足人民群众需求，是事业单位改革的出发点和落脚点”。
具体在公立医院改革中，要提倡管办分开，通过制度设计来转变政府的行为方式，把政府的规划决策、准入把关、标准制定和监管职能与举办公立医院的职能分开，以改善公共服务提供，提高公立医院效率，切实体现公立医院的公益性。
据吴江分析，事业单位改革的动力来自内外两个方面：从外部环境看，社会公众对于看病贵及提升社保水平等方面的现实诉求，迫使事业单位如公立医院必须通过改革来满足公众;从内部机制看，事业单位的广大知识分子和技术人员也希望获得与付出相匹配的回报，不能“干好干坏一个样”。
改革动了谁的利益? 难点何在?
2010年全面实施的绩效工资改革，其中一个目的即严肃事业单位分配纪律。从政策设计看，将津贴发放状态从无序状变为有序，符合社会对事业单位收入分配管理的期待;但在实施过程中，却仍无法杜绝收红包等“后门收入”不绝的状况，这甚至成为吸引年轻人投奔事业单位的优势之一。
改革无疑牵动了4000万“事业人”的切身利益。除此之外，在分类改革逐步“剥离”非公益性事业单位的过程中，也将有错综复杂的角力。
“事业单位分类改革难在如何‘剥离’”。汪玉凯告诉记者，对于行政性事业单位而言，虽然内部反对被划入行政机构的声音几乎不存在，但划归行政系统的标准及如何避免造成行政机构臃肿化，却是改革难点所在;对于经营性事业单位来说，如何公平对待在工作期间面临改革的“中人”利益，需要决策者权衡利弊、公平应对。
在“剥离”后被保留下来的公益性事业单位中，仍然牵涉利益分配问题。
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