【独家】规则来的太迟，美国电子病历认证放缓

医疗保险与救助中心、美国全国医疗信息技术协调官办公室近期共同出台了规则提案，医疗服务提供者和信息技术厂商终于可以“大限将至”的有意义使用认证事务中暂时松一口气。“我们将修改有意义使用的时间表，以及电子病历技术的认证定义，”两家机构写道，此外，规则还将改变2014年临床质量度量报告的要求。

规则来得未免太迟了。 “厂商还没有准备好，专家们连需要更新的主题也没有准备好，”FloriDATA基金会主席Mandi Bishop为最终用户和行业厂商呼吁，“产品还没有完全出炉，医疗服务提供者感到沮丧。”

上周，医疗信息技术政策委员会工作组认证机构、医疗服务提供者和厂商等表达了他们对第二阶段复杂性的恐惧和沮丧。规则提案将“通过让医疗服务提供者在2014年做电子病历报告期间，使用2011年版的 CEHRT或者使用2011年和2014年CEHRT 的组合版，为合格的专业人员、医院和偏远地区定点医院提供便利，使他们能够自如地利用电子病历技术达到有意义使用要求。”

在经历多次行业组织和厂商调研、公共论坛讨论后，两家机构承认，从第二阶段规定出台到认证的最后期限之间，时间间隔确实过于短暂。

“我们理解，根据电子病历技术研发人员和美国全国医疗信息技术协调官办公室授权认证机构收集到的信息，时间、需求量、认证案例工作量等方面都非常紧张，很多电子病历产品的认证时间比预期的时间要长，这使得医疗服务提供者——尤其是医院有效部署2014年版CEHRT的时间受到影响，医院根本来不及在患者安全、员工培训、工作流程方面做必要的规划以确保2014年有意义的使用的落地，”医疗保险与救助中心、美国全国医疗信息技术协调官办公室写道。

因此，医疗保险与救助中心、美国全国医疗信息技术协调官办公室还把一个条款并入到规则提案中，将第二阶段延长到2014年，第三阶段从2017年开始。

“两家机构提出了一个适用于2014年下半年的新模式，使合格的专业人士和医院时间上不再紧张，帮助他们继续朝着电子病历有意义使用和医疗改革的方向前进，”医疗卫生信息与管理系统协会政府关系副总裁Tom Leary在一份声明中指出。他表示，目前仍不清楚修改有意义使用时间会对参与的医疗服务提供者，尤其是医院会产生怎样的影响。

医疗信息管理人员学会(CHIME)，代表1,400名首席信息官也支持修改提案。“如果政府行动迅速，修改后的提案将使我们的成员及其机构更加灵活，他们就能充分利用新部署的技术，成功地落实项目，”CHIME总裁、董事长Russell P. Branzell在新闻发布会上指出。他表示，CHIME成员担心，时间表改变后医院可能没有机会来利用灵活性。

权威人士和行业协会几个月来一直呼吁变更有意义使用的时间表和要求。最近有些人甚至预测很多医疗服务提供者将退出第二阶段。 “医疗保险与救助中心的数据(不包括2013年全年)表明，有意义使用计划的退出率为20%，”美国医学协会首席执行官、医学博士James Madara在上周写给美国全国医疗信息技术协调官办公室主任、医学博士Karen DeSalvo、医疗保险与救助中心负责人Marilyn Tavenner的一封信中表示。“只有不再采取极端的方法，这个数字才会大幅增加。”

规则提案不会一直变，医疗保险与救助中心解释说，2015年开始，合格医院的专业人士必须使用2014年认证的电子病历报告，但是未来可能会变更。“我们计划在2014年完成变更，” 同时，他们在规则中还写道，“所有医疗服务提供者必须在2015年电子病历报告期间使用2014年版CHERT，并在随后几年或在随后的规则制定中采用新认证标准后坚持使用。”

原文标题：EHR certification relief on the way

原文作者：Tom Sullivan