为何理应“平价”的公立医院名存实亡？

所有的公立医院都应是平价医院。令人尴尬的是，大部分的公立医院则成了看病难看病贵的代言人。这与财政投入不到位脱不开关联。

最近，广州市医改办公布了《广州市开展平价医疗服务工作实施方案》。该方案提出，将在增城市和从化市开展平价医疗服务试点，到2013年底，两市将至少选取1家县级医院开展平价医院试点;两市各二级以上公立医院设立平价诊室。到2015年，广州所有区(县级市)辖区范围内要至少有1家平价医院;广州各二级以上公立医院平价诊室占到医院门诊资源的1/10。

平价医院不是什么新鲜的事物，早在2006年1月，广州就有了第一家平价医院——华侨医院分院济慈康复医院。只不过当时这所“首家平价医院”靠的是民营资本运行，而且据悉所谓的平价医院，看病竟然比公立医院还贵，让人大跌眼镜。同年，当时的卫生部相关负责人也表示，各地市都应选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房。但最终也只是“雷声大，雨点小”，平价医院能“叫好又叫座”的少之又少。

因而，广州力争2015年底，所有区至少有1家平价医院，倘若真能落到实处，在看病贵看病难的今天，倒也不失为一件好事。而且从方案来看，平价医院要设有平价诊室、平价病房，提供平价药包，看起来都很有吸引力。不过医改难度之大已是共识，从平价医院身上寻找突破口，能否趟出一条医改的出路，值得观望。单就此次广州市的平价医院试点方案来看，至少在以下几个方面还存在着商榷之处：

首先在平价方面。平价医院的吸引力在于“平价”二字，方案提出的平价诊室有多平呢？单病种医疗费用较普通门诊低15%，平价病房对床位、一般检查、治疗等费用在医保报销后及其他的医疗补助支付后，减免10%，虽然有一定的优惠，但离公众的期望恐怕还有一段距离。如果真要做到实至名归的平价，这样的优惠幅度似乎稍显不够力度;其次在比例方面。平价医院按不低于10%比例在各病区设立平价病房，且住院病人限定为“六种困难帮扶群体”。平价诊室要占医院门诊资源的10%以上。在公众眼中，既然是平价医院，所有的门诊和病房都应是平价，何以要划出一定的比例，特辟出平价诊室和平价病房呢?最后，平价医院的试点必然涉及到资金问题，方案明确政策性亏损的20%由开展平价医疗服务的医院承担，这不由得让人为其捏一把汗，而更大的担心则是，医院为了减少亏损，会否导致平价大打折扣?

严格说来，所有的公立医院都应是平价医院，都有理由为公众提供平价的医疗服务。令人尴尬的是，平价医院或者名存实亡，或者名不符实，大部分的公立医院则成了看病难看病贵的代言人。为何公立医院难以平价?与财政投入不到位脱不开关联。以此而言，广州欲在公立医院中推行平价医疗服务试点，亏损由财政补助八成，当是一笔不小的投入。

不过既然都要投入，为何不在社区医院的基础上进行改造，把社区医院打造成平价医院呢？社区医院也姓“公”，但眼下不少社区医院成了鸡肋，广州有社区医院曾经吐槽：社区医院的X光机还不如宠物诊所的检查器械，硬件落后难以想象，员工基本工资不足2000元，饭碗都成问题!社区医院与大医院相比，确实够得上平价，可是设备落后、技术水平差，医生待遇低、缺乏成就感，让其吸引力大大降低，对大医院的分诊作用也形同于无。因而，与其投入设立平价医院，倒不如好好升级社区医院，让社区医院成为名符其实的平价医院。