【独家】EHR是把双刃剑

最近，美国医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)主办的杂志《医疗保险与医疗补助计划研究回顾》上有篇报道指出，电子健康档案(EHR)的普及在短时间内并不一定影响医疗保健成本。

该研究是由密歇根大学信息学校的信息学助理教授Julia Adler-Milstein主导，着眼于马萨诸塞州EHR的试点实验，以期发现EHR系统的实施能否在医疗补助计划人群中减少短期医疗保健成本。研究者发现患者的非卧床医疗费在后期比在前期增长更加缓慢。

研究人员计算了医疗补助计划受益人的医疗索赔数据，这些受益人主要在马萨诸塞州三个电子医疗合作试点社区或在六个配套控制社区接受大多数医疗服务，研究人员将医疗索赔数据中每月的非卧床医疗费作为主要衡量指标。他们研究了在非卧床医疗实施期间前后，费用是否出现变化，包括实验室和放射检查成本以及社区成员情况。

在研究人员调查的三个社区中其中两个，EHR影响了非卧床医疗费，不过是以相反的方向影响的：在其中一个社区，较之从前至后期间的控制社区，在介入期间费用增加的更为迟缓;在另一社区，控制社区的费用增加更为缓慢。

研究者认为，这些结果显示了EHR是把双刃剑，既能减少医疗费用，也可能增加医疗费用，这取决于它是在何种对象上使用的。他们注意到这些发现“反映了EHR对医疗保健利用和联合成本的影响方面相相互矛盾的证据。他们补充说，EHR节约的大多数费用来自医疗信息交换系统，而且拥有强大医疗信息交换系统的医疗机构能节省更多成本。