医疗诊断分级不如功能分级

小病到社区、常见病到镇街公立医院、专科和疑难危重病到中心公立医院就医，这样一个井然有序的就医格局，从理论上来看，可以起到缓解看病难，缓解大医院人满为患，医疗资源不够用的尴尬。但是，理想的丰满，无奈现实的骨感。

一个重要的分野在于，如何鉴定小病还是大病？对于社区医疗来说，由于人员、医疗器械配备方面在一定程度上的落后，存在的延误诊断、误诊可能性更大，如果还是按照这个流程来走，民众最深刻的感受是跑了一大圈还是要去大医院，不如直接去大医院受益更大。

由此可见，单纯实行分级制度，一方面恐怕很难让公众真正放心满意，有病往大医院跑的状况依然无以改变；另一方面，由于基层医疗机构，特别是社区医疗服务能力不强，其应承担的首诊功能并不容易实现。

在这种情况下，不如充分考虑现实情况，由诊断分级向功能分区转变，以避免有限的资源浪费，形成合力。具体而言，就是社区承担护理、预防、免疫和公共卫生等功能性和基础性工作，譬如糖尿病人、瘫痪老人、打针换药等护理性工作，将诊疗职责过渡给医院，这样，社区医疗的功能定位更清晰，更有利于医疗资源的针对性投入，也让护理专才得到更大的施展空间，从而实现了效率和效用双赢。

另一方面，功能分区延升了医疗服务的范围和触角，因其注重于事前防范，以及卫生免疫，使注重预防和保健向注重治疗过渡，让一度成为真空状态的健康保健功能得到恢复。应当说，功能分级的实施，切合了现在的实际情况，应当是个可以尝试的路径选择。