英国医疗开支占GDP近10% 药费占医疗10%

英国每年在卫生医疗领域的开支占GDP的比重是9%—10%，比其它欧洲国家都低，是美国医疗卫生开支占比的一半。但只花这些钱我们却能够向国民提供全面的医疗卫生保健服务，能够覆盖所有英国国民。药品开支在医疗卫生的年度预算中只占到10%。

医保系统的可持续性是一个巨大的挑战，去年英国的药品成本已经上升到80亿美元。

三大挑战：人们的期待 成本控制 人口老龄化

目前全球医疗领域面临的三个最大的挑战是什么？首先就是人们的期待值，人们希望活得更长更健康，希望获得最好最现代的医疗卫生服务，而政府及医疗从业人员能否满足这一种需求呢？这是第一个挑战。第二个挑战就是控制成本，就是说如何在改善医疗质量的同时遏制成本的上升，这也是英国医疗卫生政策辩论中最核心的问题。第三个挑战人群的变化，人口结构的变化，现在人的普遍寿命都增长了，中国也一样面临人口老龄化问题，老年人数量和比例急遽上升。而除此之外，中英两国还面临另外一个共同问题，就是像二型糖尿病这样的疾病开始变得越来越多。

英国医疗开支占GDP 不到10% 药品占全部医疗开支10%

英国的国民卫生服务（NHS）创建于60年前，英国人对这个体系是非常引以为豪的，在奥运会开幕式上我们庆祝的不仅仅是NSH过往的辉煌，也是为它的现在及未来的潜力所庆祝。英国NHS的运作模式是非常适合英国的，而且我也相信它在中国医改过程中也有可以借鉴的地方。

NHS是全球最庞大的一体性医疗卫生服务体系，也是最具成本效益型的模式。举几个例子来说明这个体系的特点优点：

医疗卫生开支：我们每年在卫生医疗领域的开支占GDP的比重是9%—10%，比其它欧洲国家都低，是美国医疗卫生开支占比的一半。但只花这些钱我们却能够向国民提供全面的医疗卫生保健服务，能够覆盖所有英国国民。

药品开支：它在年度预算中只占到10%，这也是得益于一系列的政策和措施：首先我们有独立的机构对新药进行临床疗效及成本效益评估；第二，NHS是巨大的采购方，所以和医药公司在谈判的时候有比较大的谈判权，能够确保价格保持在低位。第三，有专门的政策措施鼓励医生，让医生有动力给病人开方子的时候开仿制药，仿制药比专利药要便宜得多。

去年英国药费升至80亿美元 引入私营机构提高效率

对于很多人关心的医保系统的可持续性问题，这确实是一个巨大的挑战，尤其对于英国的NHS来说，因为我们的资金来源都是从税收中获得的，而且面临人口老龄化趋势，去年我们的药品成本已经上升到80亿美元。所以我们的体系要不断变革迎接挑战，但又要保证全民免费医疗的核心原则。对此，我们首先尽可能减少政治层面的干预，让医疗服务供应商有很大的裁量权，而不是使他们所有的运作受控于公务员或者部长的管理。NHS系统里有一个全国委托机构叫做国民委托局，英国的卫生大臣授权给国民委托局，国民委托局来评审医疗服务委托给谁来做。卫生部会提供资金给委托局支配，只跟委托局商定我给你的期待是什么，你要提供什么服务，在什么地方提供服务，他们是这样一层关系。

NHS想尽各种办法在日常运作中提高效率，我们给自己设定了四年任务，这四年里要节省350亿美元的成本，主要是通过提高保健服务的效率以及减少浪费的方式来。节省的这部分资金会重新投入到一线的服务中，而不是回到政府里去。目前通过提高效率减少浪费，这四年任务的第一年已经节省了90亿美元。

另外，我们引入了私营机构。通过引入竞争的方式极大提升NHS整个系统的标准，使服务供应商的效率和有效性能够得到继续提升。