信息整合与管控方案让医院管理更有效

在2012中华医院信息网络大会暨第五届中美医院信息化论坛召开之际，金蝶医疗总经理常柱和金蝶医疗解决方案副总经理赖金林接受了HC3i记者的采访，并针对金蝶医疗提出的“医疗信息整合与管控解决方案”进行了介绍与分析。

金蝶医疗总经理 常柱

金蝶医疗解决方案副总经理 赖金林

医疗信息化解决方案应“以人为本”

HC3i：医疗信息整合与管控解决方案能给患者带来哪些便利?

赖金林：新医改文件精神强调以人为本。现在医院不仅要帮助患者把病治好，还要求改善医院的就医环境和医护人员的态度。通过信息系统可以让患者就医更加方便。医疗信息整合与管控解决方案可以实现医疗信息和数据的整合。它还可以支撑患者全程自助就医，自助预约、挂号、打印等一系列自助行为，可以让患者在家里查询自己的病历，缓解医院当前排队的问题。我们推出的“银医通”可以在医院和银行之间进行刷卡，通过这个平台，医疗的质量和安全可以得到保障。

HC3i：医疗信息整合与管控解决方案面向的是哪一类的医院?

赖金林：医疗信息整合与管控解决方案的侧重点是大医院。对于小医院，我们有基层医疗解决方案。偏远地区没有医疗信息化团队，所以我们采用集中部署的方式，通过远程操作进行控制。广州市番禺区有23家社区，这些社区医院信息化都是我们帮他们做的，采用分布式的方式进行部署，再把数据上传，方便管理。

PDCA：优化、提升医院管理流程

HC3i：金蝶医疗信息整合与管控解决方案运用PDCA(计划-执行-检查-处置)闭环式管理思想，请解释一下PDCA戴明环模型的含义。

常柱：PDCA循环也称为戴明循环，在医院管理中有非常多的应用案例。PDCA是产品设计的理念，是产品带给用户的价值。医院每年都在做预算，但是实际上月月在修改预算，预算做的没有一点意义。比如医院某一个科室的年度招待费是120万元，每个月的招待费是10万元。该科室跟医院外部联系比较多，招待费很多，到了月底科室实际报销时，单招待费这一项就花了15万元，预算已经花超了，结果是只能修改预算了。因为医院预算缺少监控的手段和平台支撑，预算是空的，也就是计划是空的，预算已经失去了本来的意义。

再举一个例子——绩效考核，医院在做科室的利益分配时，绩效考核最基本的要求是体现公平性，目标是把医院整个年度的战略目标进行层层分解，分解到每个科室，分解到每个人身上，分解到不可再分的单元为止，让每个人围绕着医院的战略目标去努力。医院的目标首要做的是改善医患之间的关系，提高整个医院的便利度。医疗信息整合与管控解决方案从医院目标制定开始，从业务部门，到医务部门，再到后勤部门，甚至是保安部门，都可以给患者提供更好的服务。如果医院今年的目标是提高医疗质量，那么考核又是另外一种方式。如果医院每年战略方向和侧重点不一样，又没有信息系统支撑，那么这个战略目标根本就没法落地。PDCA就是管控的思想，即将事前计划、事中控制以及事后分析做一个完整的链环管控。医疗信息整合与管控解决方案就是根据这一管理思想和管理理念来设计的。从大医院来看，系统与系统之间的配合要遵循PDCA，每个科室应用的小软件也要遵循PDCA，从计划、执行、到检查及之后的优化和提升，PDCA就是这样的一个概念。 持续改进的闭环式管理

赖金林：举个例子说明，当前国家对医院使用抗生素药都是有一定比例要求的，任何情况下都不能违反该规定。在政策要求的比例下，当上级来医院检查的时候，医院要做一个使用抗生素剂量多少的报表，其工作量非常大。如果医院或某个科室开的抗生素药物超标了，那么院长从管理的角度来讲要知道是哪个科室、哪个医生的问题，甚至是哪张处方的问题，都要层层检查。怎么去管控这些事情?这就是PDCA中的“A”所做的工作，医疗信息整合与管控解决方案会通过一系列的规则和知识库去提醒医生。有时候医生这个月开了多少抗生素，他自己也不记得，超过了也不知道。医疗信息整合与管控解决方案会提醒医生，如果抗生素开多了，就提醒他们不能再开了，这样就有一个智能的提醒和控制的作用。

TOGAF最大的功能是实现框架标准的制定

HC3i：医疗信息整合与管控解决方案采用的是TOGAF(The Open Group Architecture Framework)这一国际最先进的架构标准设计，请简单介绍一下TOGAF。

赖金林：TOGAF是一个国际的非常先进的架构观念，是一个开放的群组。在医疗领域，TOGAF主要做的事情是两个方面的顶层设计，一个是管理业务架构的顶层设计，让医院管理更加有效;另一个是从信息化的角度讲的技术上的设计，让顶层设计更好的去实现医院的管控能力。

常柱：金蝶集团是TOGAF在中国区的会员单位，TOGAF的最大功能是框架标准的制定，从业务的角度进行框架的设计。怎样设计业务流程对经营的实体以及医院最有效?就是从技术角度实现软件的研发的架构，能够实现价值最大化。