医院信息化建设既是实现现代化医疗、教学、科研、管理和快速发展的重要基础更是创办国际一流医院的必然抉择。随着计算机技术、网络通讯技术的迅猛发展医院信息化建设迎来了契机第四军医大学口腔医院信息化建设正是在这样的历史背景下启动建设的。

第四军医大学口腔医院是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等口腔专科医院全院占地近万平方米建筑面积近万平方米其中医教研工作用房近万平方米。展开牙科综合治疗椅张住院床位张。第四军医大学口腔医院信息化建设涵盖两套网络即信息网和校园网。信息网和校园网的建设与发展过程大致经历了二个阶段。信息网第一个阶段建设工作于年代中期完成采用数据库开发的系统使医院初步实现了医疗收入、医疗统计的网络化年月随着医院总建筑面积平方米的新门诊医疗大楼的启用二期建设全面展开。校园网建设在年初启动到年月完成了一期建设的全部工作建成快速以太网架构的校园网年月启动二期建设完成了校园网络由快速以太网向千兆以太网络的升级工作光纤覆盖了所有办公、教学、医疗、科研、实验大楼和家属楼在网络建设和网络应用方面得到了快速发展。

第九届全国口腔医院管理研讨会论文汇编本文以第四军医大学口腔医院信息化建设为例分析了两套网络的建设目标和设计原则为医院信息化的规划、建设、应用和管理提供了借鉴。

1信息化建设目标与原则

1.1建设目标

在信息化的建设过程中需要明确建设的真正意义最大限度地应用现有条件最大限度地开发网络资源最大限度地发展网络应用。同时不断地加强网络基础设施的建设以满足快速发展的网络应用需求。因此将医院信息化建设总体目标定为面向未来瞄准国际先进水平建成具有中国特色的数字化的口腔医院。由于建设数字化医院是一个长期的、复杂的系统工程根据我院的自身实际我们确定的具体建设目标是

①建成先进、实用、安全、高效的信息网络。实现对人、财、物和各类信息资源科学有效地管理和应用促进医疗、教学、科研、管理等各方面工作的发展。

②优化、完善网络基础设施建设建成覆盖全部医疗、教学、科研、办公和实验大楼以及各住宅楼的光纤网络。满足与国内、外开展远程医疗、远程教学和科研合作的需要保证各种网络应用对语音、图像和视频传输的需求。

③建成各种网络应用平台、医院信息系统、网络信息资源应用系统实现综合信息管理、远程医疗、远程教学、文化生活、后勤保障等多项应用。

1.2设计原则

网络设计是确保网络建设、应用和发展的重要基础在网络的设计和建设上应遵循以下原则

1.2.1实用性和先进性兼顾的原则实用性原则是网络建设的首要原则网络整体建设必须立足于实用性、高起点。采用成熟先进的技术既可确保系统长期安全可靠的运行避免网络故障频繁出现同时也可满足近期应用并兼顾未来发展的需要。

1.2.2整体优化原则整体优化是该系统要达到的总目标。主要体现在实践上统一规划分步实施功能上突出安全稳定、快速高效、易于管理发展上树立起兼顾发展、重在应用的理念。经费上合理解决供需矛盾分清主次区别对待统筹兼顾。

1.2.3集成性和可扩展性原则网络通讯技术和计算机技术的发展十分迅速因此网络的设计应充分考虑网络集成及发展的一致性保证整个系统在扩大规模、主干升级、传输能力提高等多个方面的平滑过渡使总体结构具有良好的兼容性和可扩展性。

1.2.4安全性和容错性原则网络系统必须具有高度的安全性、容错性和稳定性。主要包括主节点设备的可靠性、通信链路上的可靠性、通讯接口的可靠性和软件应用的可靠性等。

1.2.5可管理性原则随着网络规模和复杂性的不断增大网络管理必然成为网络建设中不可缺少的重要部分。应对网络系统、网络用户、网络设备、网络线路、网络数据等实施有效可靠的管理。

1.2.6安全保密性原则

网络安全、信息安全、管理安全在系统中显得尤为重要。因此在网络设计中除考虑网络本身所要求的安全性外还应充分考虑内部信息仅供校内人员使用的信息与校外信息、公共信息与涉及版权的信息等的特殊需求确保网络的安全运行和信息资源的安全保密。

1.2.7服务性和便利性原则对于来自院内、外的各种信息能为用户提供全面、快捷、准确的收集、处理、存储、传输、检索、查询等多方面的服务。

2信息化建设的组织与实施

医院信息化建设是一个复杂的系统工程不仅涉及计算机技术还涉及医疗服务质量和医院的科学管理不仅有硬件建设的要求更有软件建设的问题。为了取得最好的综合效益我们在建设信息系统的全过程中摸索并坚持了以下做法

2.1领导重视科学决策

医院党委充分认识到计算机网络建设是实现医院管理现代化的重要手段极其重视“军字一号”工程建设。组成了以院长为组长包括医疗副院长、医教部主任、护理部主任、医疗科科长、经济管理科科长、药剂科主任和信息科主任等人员在内的信息化建设领导小组现场办公及时解决信息化建设和运行中的问题。医院党委确定了明确的目标从组织、经费、人员三个方面给予充分保证计算机专业人员由原来的人增加到现在的人。

2.2统筹安排综合协调

在具体计划上医院注意抓好统筹安排。对时间、进度、费用、质量等各方面进行优化处理达到了高速度、高质量地完成任务的目标。比如该院对工程施工、人员培训、数据字典这三项工作量大、耗时长的工序进行平行处理、同时展开消除了工程进度中的瓶颈现象。

2.3广泛动员 全员参与

医院信息化建设是一项涉及全院方方面面的复杂工程从网络布线到软件的运行都需要全员参与。医院在全员发动的基础上根据信息系统对不同人员的要求将人员分成护理、医师、科室领导和机关干部等三个层次明确任务和职责为系统的运行奠定坚实的基础。

2.4建立环境 培训先行

医院从建立培训环境、设计培训内容、制定培训方法等方面人手重视好工作人员的培训工作取得了良好的效果。设置一个模拟医院信息系统的网络环境一是可以模拟运行信息系统模块的软件及时发现问题并使之得到解决二是操作练习时有真实数据近乎真实实际提高了培训效率增强了培训效果。在培训方式上可以以点带面、点面结合先培训各科室骨干再通过他们培训其他人员这样能够发挥骨干的“传帮带”作用提高培训效果。

2.5更新观念调整模式

随着现代医院管理方法的运用与医院信息系统应用的开展对传统的组织形式和管理模式提出了挑战某些传统的组织机构和管理模式成为计算机化的绊脚石。当时有一种无形的习惯势力一一对改变传统的组织机构和管理模式存有惧怕。改变不适应计算机管理的传统模式是顺利应用计算机管理发挥其应有的效益的重要环节。

2.6规范标准健全制度

网络信息系统覆盖下的管理是信息化、数字化的管理其精髓在于规范化。没有规范的工作流程规范的技术标准规范的规章制度信息系统就不能正常运转。

2.7勇于创新、积极拓展

医院信息系统是一个庞大的系统医院在全面运行信息系统的基础上深入分析系统功能和数据结构针对系统中不够完善的方面以及在系统运行过程中又提出的新需求充分发挥自身技术力量又补充开发了多个非常实用的子系统和功能模块。

3信息系统软硬件建设

第四军医大学口腔医院是集医疗、教学、科研为一体的三级甲等口腔专科医院全院占地近万平方米建筑面积近万平方米其中医教研工作用房近万平方米。展开牙科综合治疗椅张住院床位张。

3.1基础设施建设

3.1.1建设完成并投入应用了现代化的网络中心机房，机房面积60平米机

(1)房专业供配电系统(2)机房接地系统(3)机房防雷系统(4)机房专业空调系统(5)机房专业新风系统(6)机房专业防漏水系统(7)机房门禁系统(8)闭路电视监控系统(9)消防报警灭火系统

3.1.2网络光缆敷设网络光缆覆盖了医院全部的医疗、教学、科研、办公和家属楼网络光缆敷设共计段、总长度达到米。

3.1.3网络综合布线网络综合布线覆盖了医院全部的医疗、教学、科研、办公和家属楼全院计算机网络信息点总数达2185个。

3.2硬件设备建设

3.2.1交换机设备49台

(1)核心交换机3台

(2)汇聚层和接人层交换机46台

3.2.2服务器14台

戴尔服务器共计2650共计2台

IBM服务器XS346共计2台

惠普服务器DL380共计6台、DL570共计2台、DL580共计2台

3.2.3计算机320台其中触摸屏计算机4台

3.2.4打印机46台

3.2.5惠普MSA1500磁盘阵列1台、磁带机1台

3.2.6UPS电源15KVA2台

3.3软件系统建设

3.3.1“军字一号”系统软件

3.3.2自主开发软件

3.3.3其他软件

4、医院信息系统应用效果

医院信息系统建设具有六个方面的特点①建设工期短、投资效率高。从施工到正式运行不到半年时间。②规模大、覆盖面。现已开通的个工作站联通了全院所有科室、机关及主要工作部位。涵盖了全院主要的影像设备。③功能全、运行模块多。现已运行了多个子系统。④首先使用了部分难度大的模块并加以完善。如临床药局子系统、门诊挂号子系统等。⑤系统安全稳定运行情况良好应急措施完善。开通年多来未出现整个网络瘫痪和数据丢失等现象。⑥注重实用和效益。

医院信息系统的应用已经显现了明显的效益。主要表现为

(一) 一简化了工作流程方便了医患人员

信息管理系统优化了病人就医流程缩短了办理各种手续的时间特别是实行后台自动计价增加了医疗收费的速度和透明度就医全过程比过去更加方便快捷。

传统的手工作业工作流程环节多、周期长、通道狭窄经常发生工作的延误和堵塞。计算机管理彻底改造了作业流程管理部门、工作人员借助信息技术相互沟通交流灵活减少了环节提高了效率从根本上实现了“把时间还给医生、护士把医生、护士还给病人”的目标。如在实施医院信息系统以前病人只能在挂号室挂号取药还要经过医生开处方、门诊药房划价、收费处收费盖章然后才能到药房取药四个环节遇到门诊缺药或病人费用不够时情况就更复杂了。在医院实施信息系统特别是实施门诊医生工作站以后在病人就诊时医生通过计算机输入处方和检查单等一方面医生在录入处方时就能知道药品库存情况病人在看病时也能知道自己的医疗费用情况费用不够时医生可以直接修改处方或检查单避免过去在交费时才能知道因而需要来回跑的现象发生。另一方面在病人交费时收费处可以直接调入医生的处方进行收费大大加快了收费的速度。特别是采用预交金模式的病人在医生开完处方和各种检查治疗单患者交完费后可以直接到药房取药直接到检查和治疗科室检查和治疗同时刷卡划价优化了病人的就医流程大大缩短了病人的就诊时间门诊病人的“三长一短”现象有了根本改变。

(二) 减轻了劳动强度提高了工作效率信息系统通过规范录入、信息共享、自动打印输出、自动计算、自动统计等措施极大地减少了重复操作和手工劳动大大降低了医务人员的工作量有效地提高了工作效率和工作质量。过去医院在统计医疗收入时都是通过数发票来完成的不仅工作强度大而且效率不高容易造成错误。在实施了费用统计子和门诊医生工作站子系统后医生、科室和医院的收入随时都可以进行查询统计而它的操作方式则只需要点击几下鼠标。

(三) 规范了数据录入提高信息准确性第九届全国口腔医院管理研讨会论文汇编医院在实施“军字一号”工程后要求所有数据均有固定的源头录人产生并且各种报表由计算机后台自动统计杜绝了手工登记的随意性从而保证了数据的准确性。如数据字典的定义挂号号表的生成药品、临床诊疗项目等信息的录入都是由专业或专门人员来负责完成保证数据的准确有效。

(四) 加速了信息反馈提高了调控力度依靠信息管理系统管理人员能实时查询所有门诊、住院病人的就医信息、医嘱和计价单、药品流向信息、医院的经费管理信息以及各种统计报表有利于及时发现问题实施必要的调整和控制大大提高了管理和决策水平。

(五) 强化了影像管理基本实现了“无片化”医院于年月建成了系统全院基本实现了无胶片管理和图像信息资源全院共享达到预期目标。目前医院的系统已将数字化牙片机、全景机、口腔内窥镜和彩超等设备顺利与融合。将医学图像以全数字化的方式传输到全院个科室的多个医生工作站和医院业务领导与有关部门的管理工作站上实现了医学影像全数字化采集、存储、处理与传输。

(六) 锻炼了技术队伍提高了人员素质由于历史的原因现有工作人员普遍缺乏计算机知识。医院信息系统的实施迫使他们必须学习计算机基本知识学会使用计算机这使他们的知识结构有很大的改善。现在我院从刚进院的护士到即将退休的老同志都能较熟练地应用计算机不少同志达到相当熟练的程度。

(七) 扩大了医院的知名度提高了社会竞争力“军字一号”工程的成功实施不仅方便了患者就医而且提高了医疗服务质量从而提高了医院的社会竞争力扩大了知名度。

结束语

医院信息网和校园网的建设是一个不断完善和发展的过程它为医院信息化建设提供了坚实的基础同时为医院的医疗、教学、科研、管理提供了良好的平台也必将为医院的整体建设和发展起到积极的促进作用。