揭秘医院神秘代号 民办医面临诚信危机(3)

中国的民营医院出现于上世纪80年代，多由私人诊所发展壮大，或是民间资本参与公立医院改制而来。21世纪初，我国内地正式开放医疗市场，各地作为招商引资的项目引进，并相继纳入以医疗定点单位。其中，福建莆田人从事医疗行业比较早，迅速形成了大的医疗集团。作为业内人士，福建省厦门市新阳医院董事长邱瑞武见证了民营医院的飞速扩张。

邱瑞武：综合病的话，普通病，常见病，多发病都是往大医院送，那民营医院它的生存空间像你所说的比较偏的，整容、性病这一类的，口腔这一类比较偏的，就是公立医院没有作为重点科室建设这一块。全国性我们有了解到一些省市，他们的设置门槛跟规划是比较宽松的，他们只要有钱办医院，一般按标准去申请都会批的。无证行医很多，甚至很多职业当中会出现医生没有证资质，他们也可以上岗。

2004年开始，一些民营医院买断公立医院，或和大品牌的公立医院联合经营。当时，国家对公立医院的投入逐年减少，通过将一些“又脏又不赚钱”的科室外包，大多民营医院管理模式是家族式管理，专业技术人员多为聘用制，工资多为底薪加提成模式，主要靠医生自我创收。

邱瑞武：为什么这些收购公立医院，公立医院他本身公公信力比较强，这会带来最大一个问题，就是说如果说管理不到位控制不好，会导致民营医疗机构借助这个品牌去提高医疗收益违规操作。无证行医很多，甚至很多职业当中会出现医生没有证资质，他们也可以上岗。

尽管模式并不成熟，民营资本却在医疗市场上迅速形成规模。随着医疗领域的进一步开放，越来越多的社会资本，包括上市公司开始大举进入医疗领域，江苏在册的民营医疗机构就有5000多家，北京的有2000多家。在中国大多数城市，基本上都可以找到名称相同的男性专科医院、女子医院。邱瑞武介绍，正规的非营利性民营综合医院，诊疗科室分工很细，而一些不规范的民营医院往往将妇科、男科、泌尿科、性病科混淆在一起，跨科经营，获取利益最大化。

邱瑞武：综合病的话，普通病，常见病，多发病都是往大医院送，那民营医院它的生存空间像你所说的比较偏的，整容、性病这一类的，口腔这一类比较偏的，就是公立医院没有作为重点科室建设这一块

邱瑞武的新阳医院是一家二级一等综合医院。1997年，“赤脚医生”出身的邱瑞武自筹资金5000万元，筹建了这家民营医院，跟当时有些民营医院大举承包医院、定向开展男科、妇科、疑难杂症诊疗不同的是，邱瑞五走的是非营利性综合性医院的路子。

邱瑞武：作为民营医院，他要开综合性医院是很累，很辛苦

邱瑞武说，虽然是综合性医院，钱赚的辛苦，不过经过几年的打拼，他的医院年营业额5000万，现在日门诊量1000——1200人，算是二级医院中门诊量比较多的，病源主要是附近的居民。由于是非营利性医院，药品、检查费、手术费，均按照物价部门的指导价格收取。目前，门诊收入几乎微利，医院收入主要是靠手术费、检查费、特需服务费三大项，每年盈利大约在500万-600万。比周围几家二级一等公立医院的收入还要可观。

邱瑞武：综合性的医院就是说在医疗方面各个科室在开展，我们都有开展，一个就是方便周边居民的一个就诊，看病难问题。第二个就是说在医疗的同时，我们又扩展到养老、康复这一块，对周边的一些老人需要看护，需要养老这一块我们进一步的深化，所以我们正在已经形成了医养结合的一个综合性的医院。

记者了解到，目前的民营医院主要分为非营利性和营利性两大类。按照国家政策，非营利性民营医疗机构可免交营业税，并得到政府的政策扶持，比如使用医保卡等优惠措施，但是对于医院所赚的钱有严格规定，只能用于医院再发展。

邱瑞武：政策上的扶持给你扶持，给你倾向，但是你所赚的钱你不能转移，假如说这家医院我赚的钱不能转移，我不能说我自己开工资开10万，8万出去，那个是严格的财务管理制度。那这种性质的话，如果举办这种民营性的医疗机构来讲的话，一般的执行这种社会标准或者财务标准非常严谨的，一般不会以真正来说以盈利为目的来说不会。

邱瑞武介绍，医院的医生大多数来源于公立医院或医科院校毕业生，尽管是非营利性医院，由于门诊量比较大，医生的收入还算可观，医院目前有70多个医生，收入最好的是妇产科，副主任医师收入在1-2万元，普通内科医生收入在1——1.2万元。在邱瑞无看来，不管是营利性还是非营利性民营机构，只要立足社区，规范服务，发展空间其实非常大。

邱瑞武：老百姓选择的这种医疗环境来讲，一个就是就近寻找，他不会舍近求远到一个普通病大医院去看，到很远的地方去看，这个就近的话就是找医疗机构看病，厦门的整个医疗投资环境比例，民营医院虽然这么多，但是才占公立医院的15.6%，是非常小的，一块蛋糕这么大，我们只是占了百分之十几而已。

邱瑞武告诉我们，这几年年，卫生部在各地开展民营医院试点，放开了医生多点执业政策，给予民营医院的优惠政策也越来越多，他认为，民营医疗市场只要进行严格的监管，其实可以成为公立医院很好的补充，即使是盈利性机构，也可以在盈利和社会服务之间找到平衡点。

邱瑞武：盈利性，他们其实他们的生存空间完全可以做好。

虽然民营医院数量迅速扩大，目前出现的问题也比较多，但是总体来看，国内民营资本占医疗市场的比率，其实还远远赶不上欧美国家。大半个世纪以来，在美国、英国等发达国家的医疗体系逐步成熟，依法持有执业资质的医生，可以开设个人门诊部，并享受社会保障卡的优惠政策。民营医院在欧美国家占比达60%至70%，在日本，中国台湾，占比超过了80%。而在国内，这个数字只有30%左右。

邱瑞武：国外的这种模式也是这样，他好的医生自己开诊所，假如说你该做什么手术，你可以做你有能力去做，他不限制，

北京大学教授刘国恩：包括美国，包括欧美这些国家，包括英国，医生都是可以自由开业的，这样的话，我大量的医院就根植在社区，那他就留给了没有资质的人的空间很少了，中国的大量的医生特别是好的医生，他之所以迈不出这个步伐，除了以前他不准他出来以外，现在可以出来了，允许出来了，还有我们计划经济在根深蒂固的跟机构绑在一起的福利待遇，我们现在并没有把它社会化。

刘国恩强调，经过近20年左右时间的发展，民营医院已经到了一个发展的十字路口。虽然出现了一些害群之马，但是民营资源进入市场，是大势所趋。只要给予有效的监管和约束，草根的力量是无穷的，民营资本总能在医疗市场找到适合的生存发展方式。

刘国恩教授介绍，在美国、欧洲，对医疗机构的监管，更多是依靠医院专业团体对医疗机构人员的资质、以及所提供的医疗服务的质量进行把关。

刘国恩：美国的医学会的力量非常非常的强大。政府监管时行政官监管，除了行政监管，专业团队的监管也非常重要。他要去内行骗内行是很难骗的，然后进行一个公共信息的一个发布。让百姓能够在看病就医的时候，就可以根据这些信息作为一个很重要的参考来进行选择，这样子的话，我想也会是一个非常有效的一个基于市场表现、服务绩效来评估他们、考核他们，甚至监管他们的一个手段。

民营医院之所以能步入扩张的快车道，一方面由于它机制灵活，能够调动市场手段，更灵活地配置社会资源，二是民营医院能够对公立医院提供有效的补充，缓解公共医疗资源不足的矛盾。但客观地说，由于监管机制建设滞后，许多配套政策还有待完善，一些民营医院沦为了投机商人坑骗消费者的工具。就像我们这两天在节目中看到的，部分民营医院把医生变成了推销员，只要能忽悠病人掏出治疗费、手术费、住院费、挂号费，医生都可以按比例提成。在这种利益刺激下，一些庸医假医在民营医院也找到了生存的温床，他们和院方结成了一对利益共同体，形成了一种共生关系。让民营医院走出发展困局，真正为消费者提供优质的医疗服务，现在看来还需要在产业规划、市场主体培育、人员流动机制上弥补许多短板，夯实了制度基础，这个朝阳产业才能走得更远。