基层医疗机构就诊收费标准将“上墙”

如何让基层医疗卫生机构杜绝过度医疗和乱收费等都是老百姓普遍关心的问题。围绕这些焦点问题，省医改领导小组成员单位进行一一解答，为基层医改打政策“补丁”。

疑问1： 如何判定是否过度医疗?

根据新农合信息网络监测数据，2009年全省乡镇卫生院收治的住院病人占全省参合农民住院人数的51.57%，大体是300万人次。根据全国的平均数据和新农合实施前的数据测算，正常情况下乡镇卫生院应该收治、也有能力诊治的病人数应占全部农村住院病人数的40%左右。

“当前，各地以2009年为参照系，乡镇卫生院收治人数以不低于当年该卫生院收治总数的60%为基本任务，但也不得超过当年该卫生院收治住院病人总数的100%。”省卫生厅有关负责人说，新农合基金可以按照“总量控制、总额预付、超出拒付”的办法，对乡镇卫生院的住院人次和次均住院费用实行上限控制，就可以激励卫生院把该做的工作做起来，又防止他们乱收病人、过度医疗、乱收费，从而增加病人负担。

疑问2： 如何监督是否乱收费?

“一般诊疗费只针对门诊，不包括住院病人，由原先的挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本合并，空调费、续瓶费、躺椅费等一律取消。”省物价局有关负责人说，一般诊疗费按一个疗程为单位计算，比如，一次看病做10次针灸，也只能收一次一般诊疗费。参保和参合居民，一般诊疗费可报销，否则全部自付。

据悉，基层医疗卫生机构将在显著位置公示收费标准与收费范围，供患者监督。目前，省物价局已下发明文，各地物价部门在实施办法出台后，将对执行情况进行专项检查，并实时监控。一旦发现不正常收费，物价部门将立即到现场，纠正乱收费行为。

疑问3： 如何确保不多采购药品?

“合理扩大用药范围，是为了解决医改中部分中心卫生院由于用药问题造成医疗功能萎缩。”省卫生厅有关负责人说，中心卫生院作为区域性医疗技术服务中心，如果因为用药较少导致患者流失，则会增加县级医院压力，给农民就诊带来不便，也加重了他们的看病负担，造成新的“看病难、看病贵”问题。

为了防止中心卫生院盲目扩大增配药品，目前，我省集中招标平台已经对各基层医疗卫生机构网上采购数量与金额进行监控。中心卫生院如果未按要求采购增配药品，采购金额超过每月总采购金额的15%，采购订单就发不出去，到时也就失去了药品来源。