取消门诊药房是“一石三鸟”之策

商务部日前发布的《“十二五”全国药品流通行业发展规划纲要》提出，在已实施基本药物制度、取消以药补医的基层医疗机构，特别是周边药品零售配套设施比较完善的城市社区医疗服务机构，可率先探索医生负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式。这意味着，基层医院的药房将被社会药店取代。这也是实现“医药分开”迈出的重要一步。

笔者认为，应逐步取消各级医院的门诊药房。取消门诊药房，让门诊患者持医生处方去药店购药，可同时破解医改的多个难题，取得“一石三鸟”的效果，也可实现医院、药店和患者三者共赢。这也是西方国家的经验。

一方面，取消门诊药房，对医院有三大好处：可降低医院的管理成本;可逐渐减少医院对药品收入的依赖，迫使医院向管理和服务要效益。广东高州市医院将药品收入降至35%以下，仍能盖得起大楼、买得起先进设备、医生收入不菲，就是因为医院通过大胆改革，提高了自身的管理水平，靠“薄利多销”获得巨大收益;减少了医院和医生收受药品回扣的机会，并降低了医生乱开药或过度用药的动力。

另一方面，药店和患者也是赢家。如果取消门诊药房，让门诊患者持医生处方去药店购药，不仅可打破医院对药品零售市场的垄断，还可迅速激活药品零售市场，促使药店之间展开良性竞争，最终使药品价格合理降低，患者(参保人)及医保机构双双受益。政府要做的是，使药店布局合理，方便患者购药。与此同时，政府要增加药店的数量，并以完善的游戏规则和监管制度，维护药店之间的公平竞争，确保药价的变化能反映市场供求关系的变化，避免药价虚高，且药品质量稳定。

总之，鉴于取消门诊药房可取得多赢效果，尤其可破解医改的多个难题，医院应“忍痛割爱”，狠下心关闭门诊药房。同时，政府应增加药店数量，方便患者购药;让药店之间公平竞争，让患者买到价格更合理的药品。