五项技术让手术更安全

【HC3i独家翻译】依据美国妇产科学院（ACOG）新近发布的防止手术差错临床指南，诸如术前列表清单、暂停校对等低技术含量手段可以显著提高手术室安全性。但从纱布追踪系统，到未来可能实现的可帮助消除警示性疲劳的远程麻醉机器人，这些层出不穷的高新技术可以更高的提升手术室的安全性。

ACOG的指南支持联合会“三项通用协议”作为医疗团队防止手术差错的有力工具。首要的是要求医疗团队保证每位患者相关文件及所有手术器材可用且准确核对过，并在手术前再次确认。“使用标准的清单、系统和规范流程虽然听起来有些像将医疗行为当作菜谱，但已经证明这些措施的确大大的减少了手术错误”，ACOG的院长Richard Waldman博士说。

步骤看起来简单，事实上也的确如此。但既便如此，手术中仍然会出现这样那样的错误。毕竟ACOG批准的操作步骤很大程度上依赖于人的操作。而人类的行为、活动以及记忆都并非是完美的。

这里我们列出五个手术中的易犯错误，以及可以帮助人们在手术室中避免他们的高科技手段。

1、 遗留手术器具

美国食品药品管理局（FDA）最近批准了另一项手术器具追踪系统，有助于使包括纱布在内的所有手术器具远离患者的身体。这样的系统数量庞大，它们可通过RFID芯片追踪手术室内的每一样器具，当发现其不在指定位置时会向手术操作人员发出警报。有些系统带有一个感应器，当使用其扫描患者身体时，可以监测任何遗留下的物品。这些系统有助于减少复杂和费时的计算程序等容易发生人为错误的环节。

根据《外科学研究》杂志刊登的一项2007研究显示，残留手术物品中超过三分之一是手术器械（52%是不透X线的海绵，43%时是金属器械）。为纠正这一类错误，每年全美的医疗费用要增加约20亿美元。

2、手术定位错误

错误的手术部位——这一最为严重的手术错误——有时甚至使患者害怕的自己在需要手术的部位做上标记（“请注意，是这条腿！”），可以通过更好的数据存储来避免。运用图表容易混淆，使用一项新的存有患者个人医疗信息的便携式生物激活数据卡不失为解决这一问题的良策。除非患者首先扫描其自身指纹，否则这一卡片无法正常工作。只有通过指纹验证后，医生才可以查看其中的数据信息。它虽然只有信用卡大小，却可以容纳千兆字节的数据，包括所有的心电图信息，完整的CT扫描图像，及数字MRI图像等。

3、健康组织的损坏

通过高科技，我们同样可以防止非人为错误导致的并发症，这其中，包括对正常健康组织的损伤。一种新的高频电刀设备，能够在操作中有选择的针对患病软骨组织进行切取。它的设计，结合了低射频电极与一个受保护的电极（以避免电极与组织的直接接触），达到了局部治疗损坏或纤维化软组织而避免损伤健康组织的目的。

4、麻醉师的缺陷

不恰当的麻醉管理是另一项致命的医疗错误，在乡村或麻醉师相对短缺地区，这一情况尤为严重。在9月号的《麻醉与镇痛》杂志上发表的一项研究表明，专家可以在外科手术机器人的帮助下，远程实施局部麻醉。在这项研究中，在操作者并非在患者床旁的情况下，通过使用外科手术机器人系统，成功实施了超声引导下的单一注射与神经导管双向神经阻滞术。作者指出，“通过使用与此类似的电麻醉技术，可以为偏远地区的患者带来更好的围手术期护理。”

5、警报疲劳
在长期的警报刺激下，临床医生和护理人员可以对警报产生耐受，甚至不为其所动——这是一种十分普遍的现象，并有一个专业名词形容这一现象：警报疲劳。一项警报管理系统，可以通过监测患者术后的氧饱和度情况，由最大脉搏频率区分出严重警报与轻度警报。该系统对这些警报重要性进行排序，并只选择最紧急的通知护士。它不仅仅对迅速的下降作出警报，还对一些轻微的、易忽视的反复气流减弱作出提示。除此之外，该系统还为医务人员提供患者情形的历史与实时信息。
 

原文标题：5 Technologies to Make Surgery Safer

原文供稿：Gienna Shaw