美国医疗卫生改革：根本性变革必须要进行投资

奥巴马政府上台后，提出了新医改方案，我国在去年也发布了新的医改方案，两个世界大国，两个医改方案，究竟谁会成功呢？

作为第二次中美战略与经济对话的后续活动，中美卫生政策论坛于6月21-22日在北京举行。双方卫生部门的负责人续签了《中华人民共和国卫生部和美利坚合众国卫生与公共服务部关于新发和再发传染病合作项目的谅解备忘录》。借此机会，本报专访了美国卫生与公众服务部副部长HowardKon以及代理副部长DonaldMoulds。

经济观察报：您刚刚参加了公众卫生论坛。在接下来的数年当中，中国民众可以看到中美两国在卫生领域进行哪些具体的合作，预计取得哪些成果？

HowardKon：中美医疗方面的合作始于1979年，今年的第二次中美战略与经济对话延续了我们在这一领域长期的合作关系。中国于2009年展开了新一轮的医疗改革，我们从3月份开始也进行医疗卫生改革，虽然我们在医疗体系以及文化方面存在差异，但这为我们拥有一个共同的目标。这次访问不仅仅是比较双方改革的不同，更应该寻求共同的领域支持双方的改革进程。

DonaldMoulds：我们讨论的一个重点在于疾病预防方面，双方都承认其重要性，这是一项性价比很高的工作，其重点就在于让更多的人可以得到保护，在美国医疗卫生改革的辩论中，讨论比较多的都是治病花了多少钱，而事实上，预防疾病更重要，这可以避免更多的美国人因为看病费用较高而陷入可能破产的境地当中。

HowardKon：在京期间我们还参观了北京的一家癌症医院，我们不仅感叹中国医疗机构的科研能力，而且癌症的监测以及防治方面也给我们留下深刻印象。

另外，双方之间卫生专业人员的交流也日益频繁。我们目前就有一名同事在那家医院从事常期的交流项目，而目前有超过500名的中国医学专家在NIH(美国国立卫生研究院)，CDC(疾病预防控制中心)，FDA(美国食品药品管理局)等美国医药机构进行研究活动。

经济观察报：今年三月，美国国会终于通过了医疗卫生改革方案，使得美国的医疗体系成为世界上覆盖人群最广的体系之一。作为改革的具体执行机构，你们遇到的最大的挑战是什么？

HowardKon:是的，这是一项非常繁杂和综合的改革，整个法案有2000多页的内容，我们整个部门都在全力以赴希望将其变成现实，让更多弱势群体的医疗得到保障。

根据整项改革中的 “早期收获”计划，部分内容在法案正式通过之前的几个月就已经开始执行，我们的同事正疯狂地为根本性的体制变革做着准备工作。整个改革预计在2014年完成。其中扩大医疗保险的范围，避免基于健康状况的保险歧视是重点。据统计，有4600万的美国人没有医疗保险，他们一旦生病，高昂的治疗费用就可能使其破产。

经济观察报：据预计，美国医疗卫生改革在生效后的10年内将使美国预算减少1380亿美元，但是有质疑认为，医疗卫生改革短期内可能导致政府财政状况进一步恶化，您担心这种情况的发生吗？

DonaldMoulds:从短期来看，的确可能增加政府的支出。但当你在做一项系统的根本性变革时必须要进行一些短期投资。奥巴马政府并不认为，这些支出会对经济复苏产生有害的影响，因为，没有医疗保险也会对经济产生不良影响，所以医疗改革带来的财政扩支被视为符合美国人民长久利益的一件事情。

HowardKon:我们深信，整个医疗卫生改革将是一场具有分水岭性质的变革，长期来看也对经济有好处。因为当你没有医疗保险时，一旦生病可能会面临破产，这样在个人消费方面就会非常谨慎，而一旦上了保险，从长期来说有利于鼓励平时的消费。