李包罗：撬动旧医疗体制的有力杠杆是什么？

新医改方案出炉，在以前，从来没有一个政府层面的文件对医卫系统的信息化进行过讨论，至多只有一句话一带而过，而这次把医疗卫生信息化作为医改正式方案的一部分，让其成为医改“四梁八柱”的一柱，因此，中国医院协会信息管理专业委员会副主任委员、协和医院原信息中心主任李包罗教授在接受专访时认为：医疗卫生信息化是撬动充满弊端的旧医疗体制的有力杠杆。

除了中国开始重视医卫行业的信息化建设，这也已经成为世界性潮流。李包罗介绍说，很多发达国家的医疗体制也是充满弊端，同样面临着医疗体制改革的问题；美国、英国、日本等其他发达国家都把医疗卫生信息化看成支持医疗改革的柱石。

在过去我国开始推行医保制度的时候，可观上已经对医疗卫生信息化起到很大的促进作用，因为任何一个医院想进入医保范畴的先决条件就是是否具有信息系统，能不能用电子化的方式实现医保报销，没有系统免谈。

同时，卫生行政管理部门要求医院能够给住院病人提供日清单等行政管理要求，也要求医院具有计算机化处理的医嘱系统、收费系统等硬件条件，否则全部用人力不知要消耗多少人力，根本无法提供日清单。

因此，任何一项政策或管理的变化都会对医疗卫生信息化起到直接的促进作用，而这次的新医改方案对于促进医疗卫生信息化水平不可忽视。

新医改方案甚至涉及到具体的医卫信息系统、公共服务信息平台，具体到电子病例、远程医疗等各方面，而这些系统的建设水平如何？

李包罗认为，新医改方案当中所涉及到的信息系统，实际已经在全国各地、各级医疗机构有着不同程度的应用，从最近一次针对1300多个医院的调查中看出，发达地区已经有超过90%的医院已经建设了病人的入、出、管和帐务管理系统，中等发达的地区有80%强，西部以及比较不发达地区大概有70% 多的医院能够在计算机里边实现病人的入院、出院、转科以及费用帐目管理等等。

“这个数字对于发展中国家来讲已经是很高了。”李包罗说。在我国的医卫信息建设中同样存在发展不平衡的状况，在西部或其他经济欠发达地区，医卫信息化很落后，不平衡也表现得非常明显；而在一些建设水平高的医院，医保报销已经跨入EDI——电子数据交换的阶段，病人在医院发生的费用，医院可以在网上直接向医保部门提交电子报表，医保部门在计算机上进行审核，然后再发回医院，最后病人在医院就可以拿到医保报销的费用。李包罗教授最近到到日本参观时，发现日本仍然还有一部分医院不能够实现电子交换式的医保报销。