[导读]CDS是EHR运转良好的关键。EHR、电子处方系统、计算机化医嘱录入系统和药物调配系统都离不开CDS。具体来说，CDS能够帮助医生做出准确诊断，正确回答问题，并在整个治疗和处理过程中测试初步的临床决策，防止医疗过错的发生，同时也能够在错误发生之后及时制止。不同的供应商采用不同的技术生产自己的CDS产品，但是他们都有一个共同点：拥有一个非常专业的临床知识体系来充分保证患者安全。本篇我们将逐个谈论10大CDS开发供应商。
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Elsevier
Elsevier CDS 是英荷出版巨头Reed Elsevier集团的子公司,它可以充分利用母公司庞大的医疗信息资源，比如医疗杂志、书籍和在线文献如医疗咨询工具等。CDS 部门在集合公司内部技术和资料的同时，也采纳了其收购方的多项技术。特别是， Elsevier在2006年与药物数据库开发商金标准、2007年与护理计划提供商CPM资源中心及2008年与临床分析公司MEDai先后开展了广泛合作。
Elsevier CDS 产品涉及领域较多，大概可以分为4大类： 分析和报告;药物参考和用药支持;循证指南，临床资料和工具;学习和工作管理。比较著名的Elsevier CDS 品牌包括Mosby's、金标准、Pinpoint和首席顾问。
Isabel 医疗
作为英国的诊断支持系统提供商，Isabel Healthcare是在一个非常特殊的机缘下发展起来的。当三岁的女儿Isabel 1999年因为误诊在伦敦一家医院死亡后，Jason Maude并没有因此而提起诉讼。他主动找到女儿Isabel曾经的主管医师Joseph Britto，合作开发了一个可以预防误诊的临床技术系统。
Isabel系统为医生提供一个联网清单，在其录入症状和检验结果后，作出准确诊断，主要是防止医生忽略可能存在的罕见疾病，造成误诊。(当时Maude的女儿所患的坏死性筋膜炎 也是一种罕见疾病，是一种食肉性细菌病，关于此病的详细论述出现在Atul Gawande医生的一本书《并发症：一个外科医生的笔记》中。)
Isabel拥有超过100,000篇文献的数据库和“知识内核”，可以单独使用或者可以直接连接到EHR上获取病人信息。
PKC
PKC代表着问题与知识的连接，是Lawrence Weed博士的杰作，他是问题导向的医疗记录和临床进展记录的SOAP(主观、客观、分析和计划)通路的创始人。Weed从来都不热衷于循证医学，因为他认为那是始终以概率为根基的。相反，他更喜欢在某个病人的成组问题出现时计算机辅助完成的医学知识“集合”，因为他坚信这样一个理论：在诊疗过程中，人类的大脑能够唤起并应用所有相关知识来解决病人当前问题。
Weed现在已经离开了他亲手创立的公司，但是他的理论思想仍旧渗透在PKC的产品中, 虽然现在的佛蒙特州伯灵顿市的供应商们一直声称他们是基于循证理论。在PKC众多产品中，Advisor是专为医生设计的CDS系统，可以产生不尽相同的诊断和治疗方案。一个名为Profiler的患者采访器可以从患者本人和现存问题中直接完成病史等信息的采集工作。这个项目可以作为SOAP记录的主观部分而被收入患者个人HER或个人健康档案中。
汤姆森路透社Micromedex
汤姆森路透社曾经有意转让它的医疗部股份，但是最终并没有谈成，所以这个全球媒体巨头目前还是CDS的主要供应商，它的Micromedex部门还在继续运转。事实上，汤姆森路透社在这次发布转让声明的一个月前，还新推出了定点照护CDS Micromedex 2.0 版。
根据汤姆森路透社的统计，全球83个国家超过3,500家医院都在使用Micromedex临床数据，主要用于用药安全、健康和疾病管理、患者教育、药物毒理学等方面。Micromedex设有专门的iPhone和iPad应用程序，帮助用户进行药物查询和药物交叉反应检测。其他手机或电脑用户比如安卓和黑莓用户也可以进入Micromedex 2.0数据库获取其他方面的临床可用信息。
Wolters Kluwer医疗
Wolters Kluwer 医疗集团拥有两大CDS品牌：UpToDate数据库和ProVation医嘱模式，提供以循证医学为基础的CDS内容和治疗计划生成软件。
UpToDate公司成立于1992年，在2008年被Wolters Kluwer收购，它已经囊括了19个医学专业的9,000个分项，包括最近研发的普通外科专用模块。始终自主运营的UpToDate公司自称拥有149个国家的450,000 位医生用户。
ProVation是一个以医疗循证为指导的CDS系统。正如《医疗信息周刊》所言, ProVation 已经“完成了大部分资料搜集的外勤工作，现在就可以连同UpToDate内容一起安装在每家医院的EHR和CPOE系统中。它借鉴使用的标准来自HL7和InfoButton API等，也同时纳入了正确的医学术语系统, 包括SNOMED CT、RxNorm、LOINC、CPT编码和ICD-9等”。
Zynx 医疗
Zynx 医疗的突出优势表现在住院和急诊医疗方面,它将500多种CDS规则和1,100 个医嘱模板合成为大量的软件包。作为一个在线共享资源，ZynxEvidence提供了近150个基于循证医学的模块，方便医生录入计算机化医嘱。
当连接到某个EHR时,Zynx系统将会进行及时提醒，其中一项就是根据病人具体情况作出个体化治疗计划。
Zynx 医疗当初是由洛杉矶市Cedars-Sinai医疗系统的医疗服务研究中心主管、UCLA内科医生Scott Weingarten和曾就职于Wolters Kluwer医疗、现任Zynx医疗设备网总裁Nancy Greengold共同创办的。而自2004年开始，Zynx医疗已经被出版业巨头Hearst并购。
原文标题：10 Innovative Clinical Decision Support Programs
原文作者：Neil Versel
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