线下服务是移动医疗核心问题

在中国，移动医疗尚没有很成熟的商业模式，对于一些移动医疗应用，有人认为掌握了医院资源、抓住了医生就可以占领市场、赢到最后，也有人曾指出，移动医疗是一个漫长的布局期，前期工作就是大量“砸”钱。产品众多，一款产品如何脱颖而出?移动医疗的核心竞争力到底是什么?能赢到最后的移动应用要具备哪些要素呢？带着这些问题，记者采访了第三军医大学第三附属医院(以下简称大坪医院)信息中心副主任黄昊。

第三军医大学第三附属医院信息中心副主任黄昊

移动医疗如何发展

移动医疗：得医生者不得天下

大量移动医疗公司通过融资、软硬件齐发力等方法赢取市场、形成用户黏性，但未来能在这个市场真正掌握主动权的，还是专业的医疗团队做出的专业产品与服务。移动医疗APP强势来袭，而移动医疗APP的医生从哪里来呢?中国的大医院的医生一直以来处于高负荷运转的态势，每天的上班工作犹如“打仗”，他们对于完成本职工作外的额外服务一直是有心无力。“作为教学医院的临床医生，医疗、教学和科研都得兼顾，每天八、九点下班成为常事，对于一些非门诊的患者进行线上服务真的是有心无力。“黄昊对自认为赢医生者赢天下的观点持不同态度。

移动医疗风起云涌，这股风没有偏向任何一方，大风刮起涌入重庆。黄昊介绍，重庆当地有很多APP应用厂商免费到医院去试用、实施推广，而经过一年多时间经营后，往往这些应用根本没有多少医生在用，运作不下去的厂商多半面临消亡。根据国外资料显示表明，线上问诊，只需要具有一定经验和能力的护士来完成，按照目前的技术水平，如果要进一步诊断是不可能在APP应用上完成的。“大坪医院也有微信平台，在与患者线上沟通的过程中，经常会遇到这样的现象，患者自身都无法准确描述病情，只是简单以症状要求医生给予诊断，”黄昊告诉记者，“人体本身就是复杂的，通过患者的描述所做出诊断，是非常不负责的事情。还是要通过线下与医生当面就诊来完成。“

用药提醒应用 要加大推广

黄昊介绍，目前的移动医疗应用分为院内和院外两种，除了院内的移动查房、移动护士站、ICU护士站等应用外，医院也尝试了院外的应用。目前患者在医院就诊后，由于不同的药品服用剂量和时间是不同的，一旦药品种类过多就会导致很多患者无法按照医嘱规定进行服药，而很多患者在病情好转后经常会忘记了所服何药。在门诊经常会遇到这样的现象，针对某一症状，医生询问患者曾经服用过什么药时，患者往往给出的答案是记不清或是已经忘记了。

针对上述现象，大坪医院信息中心团队研发了一款“用药提醒”APP应用，实现了患者及其家人的服药提醒，避免错过最佳时间或者剂量使用出错，并记录了患者每一次服药前的症状，实现了疾病全程管理。黄昊告诉记者，“用药提醒”应用模块是从医院HIS系统里提取患者用药记录，如果患者再次来院就医，医生可以清楚知道患者曾服用过的药品，以便更好对患者做出准确诊断。

之前医院对这款“用药提醒”应用并没有作出大量的推广，今年，医院信息中心与呼吸科深入探讨达成一致，通过门诊医生加强对就诊患者引导，使更多患者可以应用、尝试“用药提醒”应用，黄昊认为，医生的建议对患者来说是很有指导作用的。

2014回顾：HRP项目落地

信息化建设作为医院的“一把手“工程，第三军医大学第三附属医院(以下简称”大坪医院“)院长同样非常重视医院的信息化建设工作。在过去的2014年，医院从方便患者角度出发落地了很多项目，比如“智慧门诊”项目。大坪医院信息中心主任黄昊告诉记者，大坪医院经过15年的信息化建设，目前已经建设起以HIS为基础的，包括PACS、LIS、手术麻醉、就医一卡通等医院信息系统，涵盖了医院大多数的日常医疗行为。而“智慧门诊”就是围绕如何减少门诊患者就医等待时间，提升患者便捷就医做文章，通过实施前后，患者平均等待时间缩短了13.6分钟。

随着医院品牌的不断提升，近五年医院门诊就诊量和住院收治人次逐年以超过20%的速度递增。原有的粗放型发展模式也越来越不适应时代的发展。大坪医院自2012年起提出规范化、法制化的治院理念，先后完成了JCI贯标准备，军队医院等级评审等工作。在规范化的前提下，2014年医院实施了HRP系统，通过提取各系统产生的业务数据进行汇总分析，确保了医院人、财、物三条业务主线的实时管理、高效运转，同时数据又为医院全成本核算提供了信息支撑，确保医院良性运营。

HRP项目属于医院管理的信息化，涉及面广，牵扯到行政、财务、人力资源、物资等多方流程改造和管理职能调整，存在诸多不确定因素会影响项目的正常推进，而周林院所长的高度重视，亲自主抓保证了项目顺利实施，且取得很好的效果。

黄昊介绍，目前医院每年的住院患者达到11万人次，年门诊量200万人次。庞大的门诊量给患者就医排队带来更大困难，同时也增加了信息中心的工作，智慧门诊建设工作迫在眉睫。用移动互联网的思维去打造全新的医疗流程，大坪医院从患者角度出发，引入了移动互联网医院理念，使患者通过手机APP应用轻松完成预约挂号，黄昊表示，只要有利于患者，又不会造成医院信息安全隐患，我都会积极主动去尝试，随着移动医疗APP应用地不断实施深入，后期还会加入缴费、查阅检查检验报告等功能。同时，从方便患者角度出发，在移动支付应用上，黄昊的作法是同当初银医功能一样，不局限于一家支付绑定，采取与多家移动支付厂商合作模式。

2015医院信息化建设工作规划

“一年的时间并不长， 2015 年，大坪医院信息化建设工作仍然很重，要做的工作还很多。“黄昊感叹时间转瞬即逝，未来医院要面对针对军队医院的数字化医院评审工作，接下来的工作重点，就是根据军队医院数字化评审细则，进一步落实工作，严格按照标准去准备、去实施。

除此数字化医院评审工作之外， HRP系统深入应用也是未来一年的工作重点，黄昊表示，HRP的工作一旦应用就不可能停下来，接下来要做绩效、数据可视化展示功能，同时还要在数据挖掘方面做新尝试。

“医疗数据为医院新发展和新服务提供了源泉，临床数据中心对医院绩效管理、临床科研、医疗质量管理三大支持的改变正蓄势待发”，黄昊表示，临床数据中心必须顶层设计又要切实落地，准备采取与临床科室合作模式，从科研水平比较高，科研思路比较清晰的科室入手，走临床科研的路子进行数据挖掘尝试，不断挖掘数据的价值，发现医疗数据之美丽。