张宜国：医疗IT没有绝对的免费

这次去采访北京积水潭医院信息网络中心的张宜国主任，是在他北京积水潭医院回龙观院区的办公室里，走廊的地方正在装修，他从一旁的办公室走过来，抱着个大水杯说，“年底事儿多，所以今天得长话短说。”

我们的对话是从医院正在做的指纹记录考勤系统开始的。他说，系统是上了，但临床有问题。有的医生是这样工作的：72+48，具体来说就是连续工作72小时再休息48小时，考勤系统怎么做?“特殊情况只能特殊对待，他们的考勤只能单做。”

从临床到信息中心

医生为什么会有这么长的连续工作时间呢?

张宜国说，“这在医院并不稀奇。当年我在内科当住院总医师时，是上24小时，休24小时，两个医生轮班。”他说当时搭班的医生人很好，我们都会按时解决自己手头的工作。但工作强度确实很大。上夜班经常会诊，从10楼下来，没出电梯就又被叫上去了，基本上一夜躺不下休息，第二天本该休息，但如果赶上主任查房就还要再坚持参加，体力精力都严重透支，抵抗力很差。那时候，几乎每年都会得一次肺炎，甚至还赶上了非典。

非典可怕吗?

回答这个问题时，他没有我预想的激动或深沉，很平静。他只是说，当时没什么感觉，因为身边都是自己的同事，相信他们，不需要慌乱。住单间的时候可以看电视休息，度过危险期后，还能去隔壁病房打牌，一群人分烧鸡…看着他回忆时的灿烂笑容，我很难想象在那样一个紧张时期，他是如何做到这份安心从容的，毕竟那个时期也有医生因病死亡的案例。而他，只因对同事的信任就从容渡过了。

住院治疗1个半月后在家休息一个月，之后他就又回到了自己的岗位上，尽管开始干不了强度太多的工作，但依旧坚持帮忙写医嘱、病历等力所能及的工作。后来值了一个月的夜班发现血象极具下降，医院最终考虑到他的身体状况让他转到医院信息中心工作。

然而，当年的闲职如今也变得异常忙碌。位于北京的积水潭本部要换机房核心设备与电力改造、回龙观分院要上WIFI，还是基本竣工的中山分院、尚未开建的沈阳分院，信息化的工作越来越多，“今年飞行里程数都快够VIP级别了”他笑着说。

医疗主管部门出IT绝杀令!

医院信息化发展离不开医院主管部门和各级领导的支持。而作为医改的重要支柱之一，信息化建设都到医院领导的广泛关注和大力支持。张宜国介绍说，只要需求合理，医院院长及各部门都会支持，包括资金投入、人员配合等等。

除了医院内部领导的支持外，医院主管部门也积极推动医院信息化建设，比如卫生局要求医院2015年12月30日前完成信息安全等级保护建设工作，而北京市医管局正在制定新版绩效考核方案，要求医疗机构将年收入的1%用于信息化建设，这一项在100分的绩效考核方案中占了2分。

由于医管局会依据绩效考核结果给医院发奖金，因此医院对于绩效考核工作大都非常重视，甚至开设专门的科室提高医院精细化管理，以期获得更优异的考核结果。然而这一方案却受到医院CIO们的质疑。张宜国说，单拿积水潭医院来说，年收入的1%达到1900万元，根本不可能。医院出钱做信息化，一定会把钱花在刀刃上，这么多投入落实到项目上，根本做不完，医院不可能为了2分让上千万投资打水漂。如今，医管局也在跟医院讨论，是不是把信息化投入的比例降低，比如0.8%或0.5%，具体额度还在商讨。当然，“如果今年完成2000万项目，明年奖励200万，医院信息化建设的积极性会迅速提升，”张宜国建议。

为什么项目做不完呢?缺人吗?

张宜国说不是，医院信息中心有20多个人，但有人忙有人闲。因此，信息科也在规划建设需求管理与工作绩效管理系统，调动员工积极性，提升全部门的工作效率。待系统完善后，还将在医院设备科等更多科室应用，提高全员工作效率。

医疗IT市场的新花样

免费 医疗IT企业为谋发展可谓花样百出，“免费”更是很多企业的杀手锏。然而，医疗机构的CIO大都在圈里混迹多年，自然不会轻易接受馅饼。那么馅饼来了，你怎么办?

张宜国说，所谓免费，无非是用一个免费时段来跑马圈地，占领市场，免费做远程医疗目的是迅速扩张市场份额，谋求的是长期利益;或者提供一些免费资源以换取医院的有效资源，比如有公司为医院做APP，希望垄断医院挂号资源。企业也要生存，所以，免费其实就是为了收费。

既然都是收费，医疗机构该如何应对呢?张宜国说，“医疗机构在面对馅饼的时候要认真进行评估，通过调研企业的既往案例，分析企业的未来盈利模式、收费水平是否违背医院的基本原则，是否在医院的能力范围内。免费馅饼到底吃不吃，答案一目了然。”

网上药店 在说网上药店之前，先要说一说医药分开。作为北京地区医药分开的5家试点医院之一，积水潭医院从2012年底启动医药分开试点以来取得显著成效。张宜国举例说，“一个骨科门诊医生一年的挂号费就能有12万，医生甚至职能科室的工资基本都翻了一番。我们很欢迎医药分开，特别是医生，多劳多得、优劳优酬，大家很满足。”

伴随着医药分开，未来医院药房的存在感在减弱，张宜国认为，“网上药店发展空间也会日益明朗，慢病患者、居家养老市场更有潜力：医生们给患者看病，将电子处方发给网上药店，药品快速到患者家中。患者不出门就完成看病拿药，对患者来说非常有利。但医院还面临一个现实问题，药房人员该如何安置。”