【独家】美国医保聚焦农村医疗拨款扶贫

拨款对象是参与2012、2013、2013共享储蓄计划以及为农村社区和缺医少药社区提供服务的ACOs可信赖医疗组织成员。参与2016年计划的可信赖医疗组织成员也有资格。

联邦政府向为农村和缺医少药地区医保受益人提供服务的75家可信赖医疗组织最多提供了近1.14亿美元的拨款，帮助他们支付用于重新设计护理流程、构建医疗信息基础设施的前期费用。

“此次拨款将为可信赖医疗组织成员在质量和财务达标提供更大的灵活性，提高他们提供高效优质护理服务的责任感，”医疗保险和医疗补助服务中心负责人Marilyn Tavenner指出。

“我们正在与这些机构合作，通过拨款鼓励医生、医院和其他医疗服务提供者共同努力，更好地协调，改善人口的健康状况。”

美国医保中心将负责管理拨款事宜。拨款对象为参与2012、2013、2014年共享储蓄计划的可信赖医疗组织成员和新加入2016年共享储蓄计划的可信赖医疗组织成员。

2016年1月1日参与医疗保险共享储蓄计划的可信赖医疗组织可获得三类投资：前期固定投资;前期可变投资，即每家可信赖医疗组织将根据初步统计受益者的人数得到相应额度的投资;以及根据初级统计受益者的人数的数额不等的投资。

参与2012-2014共享储蓄计划的可信赖医疗组织不能获得前期固定拨款。美国医疗保险和医疗补助服务中心表示，将向可信赖医疗组织支付恢复共享储蓄奖金中所扣除的贷款金额。

在2012或2013年加入共享储蓄计划的可信赖医疗组织的使用期限截至2014年12月1日。从2014年开始加入共享储蓄计划或从2016年加入该计划的可信赖医疗组织的使用期限为2015年年中。

美国内布拉斯加州克里特东南农村医生联盟执行主任Joleen Huneke表示，她仔细研究了美国医疗保险和医疗补助服务中心出台的政策。“我们已经得到了预付款。他们不是让我们继续追尾款，就是推说‘你们已经有钱了，不能拿更多的钱了，’”Huneke说，“这就是最大的问题，他们的规定自相矛盾。”

SERPA开始参与共享储蓄计划，医疗补助计划可信赖医疗组织目前为10,000名成员提供支持资金。Huneke表示，很需要额外资金。

“设立一家可信赖医疗组织机构需要大量资金，”她说，“我们正在可信赖医疗组织内建立一家以患者为中心的医疗之家，这也需要投入巨额资金。我们都是独立医生，都有自己的私人诊所。以患者为中心的医疗之家及其基础设施建设都要自掏腰包。”

爱荷华大学农村卫生政策分析RUPRI中心副主任、医学博士Clinton MacKinney表示，农村可信赖医疗组织比城市可信赖医疗组织面临更大的困难。

“各种市场需求和通知要求费时费力。规模庞大的农村组织可能没有资源发展基础设施，”他说。“在管理医疗方面，农村组织可能没有城市组织的经历。仅仅是制定可信赖医疗组织所需的流程就是一个新课题，困难重重，更具挑战性、更昂贵。”

“另一个很大的因素是参与人数。医疗保险可信赖医疗组织需要5,000人参与。这意味着5,000人真正表现出需要你的机构或医疗服务提供者提供初级护理服务。这样做很困难，尤其是在偏远地区，”他说。

当问及美国医疗保险和医疗补助服务中心的1.14亿美元是否能产生成效时，MacKinney表示：“问题是资金永远都不够用。令我感到庆幸的是，美国医疗保险和医疗补助服务中心认识到，美国25%的人口居住在农村地区，这部分人不应该被抛在脑后。这是沿着正确的方向迈出的一步。”

“所有倡导提升农村医疗服务水平的人都认为，农村居民没有得到足够的重视。目前缺乏适用于农村地区的举措，还必须推行更多的举措。”

原文标题：CMS Offers Some ACOs $114M for 'Upfront' Costs

原文作者：John Commins