【独家】2014年美国医疗机构创新典范

我们发起创新项目旨在帮助医疗健康供应商，由于参选者众多，我们从中选择了五大公司，成为我们首届CIT Accelerator Awards获奖者。5家公司的项目覆盖了从改善医疗协作、理顺临床医生工作流程到改善患者参与、利用数据找出病情恶化的患者等等，这些项目是本年度提名者中给人印象最深的！在此恭祝获奖者！

获奖项目：医疗协作

环球健康服务公司（Universal Health Services）

宾夕法尼亚，普鲁士国王

全美健康服务（Universal Health Services，UHS）意欲通过优化其电子病历（EMR）的可用性和效率来改善患者医疗。该机构在25个急救护理机构全面推行EMR，在6000名内科医生中97%是独立的。 该机构副首席医疗信息官、医学博士Ori Lotan表示，沟通中，他们了解到用户希望获得一种不受干扰的、更好的沟通。比如，医生可能在系统中处理某个患者信息时，又发现另一患者有情况。“这是件很讨厌的事情。” Lotan和他的同事--该机构另一位首席医疗信息官、医学博士Ehab Hanna携手开发了一种住院患者通知系统，设计为一种面朝上的一键更新工具来显示紧急患者关注事项。从护士、药房、助理医师发送过来的通讯信息以及临床警报（诸如败血症）等都被张贴通告，大家皆可浏览，并被主治医师确认。 Hanna表示，该系统受到了医生的青睐，因其覆盖了他们无论如何都该处理的事项。该系统将这些“痛点”与每名患者联系起来，这样就不会发生诸如住院患者用药和处方禁忌疏忽等引发的误诊。 UHS从其EMR供应商处取得了开发许可，因此该工具是由其员工内部定制开发的。“供应商建议的18-24个月完成，我们想以一种更快的方式进行创新。” Lotan将该系统称为临床决策支持的下一代，“因为它更智能，他不只是警报，因为警报容易被忽视”。 该机构计划将此通知系统扩展至医生对医生的沟通方面，比如，在住院医生和心脏病专家之间寻求一致性。目前的反馈也帮助Lotan和Hanna指导另一改进措施，比如指出哪些药物和医嘱是应该更新而没有更新的。

获奖者：患者安全

弗吉尼亚联邦大学医学中心（VCUMC）

弗吉尼亚，里士满

VCU医学中心意在成为全美最安全的健康系统，而其自主研发的仪表盘正是维护安全的核心。 首席医疗信息官、医学博士Colin Banas表示，该机构最初在2013年开发了医疗预警系统和儿科预警系统（MEWS/PEWS）。 Banas 说：“在出现了一位儿科患者病情恶化的情况之后，我们意识到，应该给一线医生和急救团队（RRT）一种实时监控系统，该系统要能持续不断的测量患者病情的危重性和紧迫性，结合病历和数据分析，找出是否存在被忽略的病重倾向。” 此次事件后，2010年该机构着手开发预警系统，并雇请了一个由来自很多领域如呼吸疗法、急救护理、护理学、儿科学的专家组成的多学科团队。Banas 说：“这是个漫长的迭代过程，但我们对最终的产品和迄今为止的结果都倍感自豪。” 该仪表盘是按颜色编码和交互式的，能识别病情最终和趋向病重的患者，因此RRT能利用该信息在恶化之前提前介入。仪表盘一天能存取超过100次，RRT通过移动设备访问仪表盘，有时甚至比首诊团队更先到达患者床旁。 该工具通过利用已经内在于EMR的生理数据来计算患者的病情等级。MEWS/PEWS计分算法是建立在基于证据的协议上，并以书面形式被多年使用。MEWS/PEWS投入使用的第一年，该医院重症监护室（ICU）的急救案例数量下降了10%，ICU之外的紧急救命下降了20%。该机构同时也实现了内部死亡率5%的下降幅度。 展望未来，Banas 说：机构将会把该工具拓展到其他服务领域，满足更多定制仪表盘的要求。“用户真的会开始看到EMR的强大功能，并要求新的和创新方式来改善其患者的诊疗结果。”

获奖者：质量改进

宾夕法尼亚州赫尔歇医学中心

宾夕法尼亚，赫尔歇

由于质量都是事后被评估的，临床医生便失去了治疗时改进的机会。 宾夕法尼亚州赫尔歇医学中心致力于以更有效的质量评估指标寻找改进质量的方法。 护理信息学经理、护理学硕士、注册护士Darla Marks表示，该机构开发了一种质量评估指标仪表盘，将数据转化为可控的信息。跨领域临床医生团队借助护理信息学以及信息技术资源，创建临床决策支持工具来提供质量指标的实时信息。 质量指标仪表盘于2013年3月在全院部署，从那时起，宾夕法尼亚州赫尔歇已经实现多领域的质量度量，包括感染率、违禁率、疫苗以及逆转率。内置于EMR的仪表盘在医疗供应者和护士巡视期间、交班期间以及护士与护士之间沟通时提供了即时、可控的信息。仪表盘提供了关于质量指标的“快速浏览”，并许可从仪表盘直接绘制图表。主要指标的链接可访问医嘱及文件，为识别与每个指标相连的缺失元素提高效率。 Marks表示，神经系统科学重症监护室在导尿管设备使用率上降低了21%，导尿管导致的尿路感染率降低了86%。通过罚款来减少违反合规措施方面的事故，压缩由于院内感染引发的住院延长时间等，该医院也节省了不少资金。 她补充说，该质量指标显示装置强化了临床工作流程的日常操作，通过减少寻找EMR中质量指标以及数据/信息的编码方式及种类带来更多价值的时间，提高医院的效率。 商务管理学士、首席分析师Mike Ward开发了这种包括颜色、图标以及链接的仪表盘。护士长最先使用，Mikes表示“一旦她们看到了价值，该工具的使用就会在全员中迅速普及。” 他表示，该工具通过不断吸收质量团队的建议而不断完善。医院现在正着手研发另一款为门诊患者和疾病管理服务的类似工具。工商管理学学士Matt Loser也投身于该工具的研发中。

获奖者：患者参与

巴特勒健康系统（BHS）

巴特勒，宾夕法尼亚

巴特勒健康系统致力于帮助关节置换术和肥胖外科手术术后患者寻求更加有效的医患交互方式。 新兴技术部主任Cynthia Esser表示：很多患者来医院只是为了做手术或检查。其实，医院可以联合基层医疗机构为患者提供很多与治疗相关的教育、提醒与随访服务。“当患者为是否手术做决定时，我们会告诉他们，有这样一种方式可以更好的了解手术以及术后的护理。”她补充说，该举措能让患者更加放松，与医生之间的关系也更加友好。 肥胖外科手术需要近一年的准备周期，患者有许多信息要管理。关节置换术患者一般得提前6到8周签手术同意书。Esser表示，这些患者虽然上了年纪，但他们对在线支持显示出很大的兴趣。 BHS与一位供应商共同设计了全面护理中心治疗路径指南，指南的设计基于在线技术和诊所的支持，患者可以方便的在线访问治疗路径，获取在线教育、家庭参与、核对清单与提醒事项、结果调查、满意度调查等，以及提交必需信息，诸如居家评估和出院计划表等。Esser表示：“从患者开始决定做手术之时起，我们要力求摸清每一个能影响患者的因素。”包括治疗专家、营养学家、社会团体以及精神病学家等都参与其中。 她表示，该公司在线解析该产品，所以不存在技术挑战。患者能随时访问信息，医院会在手术准备之前联系他们。登记的患者表示满意度有所提高，而且通过收集的信息和来自患者的反馈可知，该项目也帮医院节省了费用，因为患者得到更好的准备、改进了质量评估措施、提高了患者满意度评分，还提高了员工效率。 该项目也改善了术后最重要的6周随诊期的适应情况，这能为找出诸如抑郁和感染等问题提供机会。 Esser 表示，BHS计划将此项目拓展到其他服务范围，包括心脏病学以及更多的矫形术。“患者拥有更多的选择，能决定自己想去哪里。如果你与患者互动，你就获得了更多的联系，这是非常重要的。”

获奖者：患者照护

密歇根泌尿外科改进协作会（MUSIC）

密歇根

MUSIC于2012年启动，其最终目标在于改善前列腺癌的治疗质量与成本效率。 通过创建全州范围内的临床注册，MUSIC收集了全州的患者人口统计资料、癌症严重度、放射线照片分期研究的结果和分析、治疗模式的相关数据等。 理学士、卫生服务管理硕士、高级程序管理经理Susan Linsell表示，MUSIC的基础设施集是基于循证医学、临床经验以及协作医师学习为一体。密歇根蓝十字蓝盾为该项目提供资金，MUSIC还与一位供应商合作，基于云计算的分析平台探索最佳实践并在全州范围内推广。 密歇根有90%的泌尿科医师自愿加入MUSIC，该项目带来了质量改进，包括全州范围内低风险前列腺癌患者分期放射线成像使用的减少，以及降低活组织检查相关感染并发症的发生频概率。 Linsell 表示，MUSIC在三个领域利用了创新方法：数据分析和反馈；质量改进；质量改进措施影响评估。 数据分析是为了判断MUSIC每项措施的绩效，以及泌尿科医师与同辈的评比情况。与前列腺穿刺、放射成像分期、根治性前列腺切除术效果、以患者为中心的决策等相关的度量都在参与者团体中分享。 展望未来，MUSIC计划开发一种工具，能拓展患者在其治疗决定中参与的能力，Linsell 表示，“我们要在记录实践步骤的同时，进一步寻求改进的机会。”