【独家】CPOE院感应用效果调查报告

目前已证实CPOE计算机医嘱录入系统可减少医疗差错，越来越多的医院正在使用该系统，但仍有某些感染问题医院无法应对。

医疗监督机构Leapfrog最近与Castlight共同发布了《2013年Leapfrog医院调查结果》，报告特别关注了住院的好处和潜在危险。

Leapfrog指出，共有1,437家医院参与调查，创历史新高，占美国全国医院总数的37%。

Leapfrog呼吁HCA Healthcare(HCA医疗机构)、凯萨医疗机构(Kaiser Permanente)、泰尼特医疗机构(Tenet Healthcare)、萨特医疗集团(Sutter Health)、斯图尔特医疗体系(Steward Health Care)、奥兰多健康中心(Orlando Health)、贝勒医疗保健系统(Baylor Health)等医疗系统全面部署业务系统。

缅因州36家医院全部参与了调查，成为美国唯一覆盖所有医院的州。

图为：达到Leapfrog计算机医嘱录入系统要求的医院占全国医院总数的比例

“Leapfrog的医院调查揭示了医院的业绩。我们代表全国医疗机构的各个成员，把报告委托给Castlight医疗机构，告诉美国家庭真实情况，帮助人们选择最好的医院，”Leapfrog总裁兼首席执行官Leah Binder在调查发布会上指出。“医疗差错仍然是美国的第三大死因，我们希望患者把安全问题放在首位。”

“Leapfrog 医院调查符合Castlight希望控制美国医疗成本、提高质量和疗效的初衷，”Castlight医疗集团战略分析副总裁、医疗博士在声明中指出，“我们很高兴能运用自己的分析能力，参与调查并帮助美国改进医院质量和安全结果。”

没有收到警告的计算机医嘱录入系统的测试医嘱

图中所示，医嘱占比分配如下：

所有未促使医院计算机医嘱录入系统发出适当警告的测试医嘱占比;

可导致患者死亡、未促使医院计算机医嘱录入系统发出适当警告的测试医嘱比例。

调查结果显示：

·医院应用计算机医嘱录入系统的比例正在提高：今年提交调查的医院数量再创新高：共有1,437家医院参与调查，占美国全国医院总数的37%。

·更多的医院正在使用计算机医嘱录入系统降低医疗差错：据统计，计算机医嘱录入系统可减少55%的医疗差错，而医疗差错是医院最常见的问题，因此这是一个好消息。虽然医院及其计算机医嘱录入系统善于检测潜在的医疗错误，但是并非所有的计算机医嘱录入系统都能向对错误的医嘱发出适当的警告。

·孕产妇保健工作仍然需要改进：虽然医院这方面得到明显改善——尤其是降低主动流产方面——该问题仍然存在，很多医院仍然落在后面。剖宫产的比例继续下降，但仍有很大改进余地，采取必要预防措施减少对母婴伤害的医院数量增长不大。

·医院在Leapfrog高风分娩付费标准方面的业绩出现下滑：大量体重过低的婴儿降生在条件极差的医院，该问题正在持续恶化。

·高风险手术的存活率差异显著：各医院高风险手术预测存活率差异显著，这表明消费者在考虑手术的过程中参考了Leapfrog医院调查。在腹主动脉瘤修复方面，表现最好的医院存活率是表现最差的医院的7倍。胰切除术的死亡率从2.5%到12%不等。主动脉瓣置换术预测存活率差异最小。

·某些医院疾病感染率仍然居高不下：医院疾病感染控制的能力各异。在报告医院中，感染和褥疮引发外伤的医院比例相差很大。Leapfrog报告医院中，1/6医院中央静脉感染超过预期，1/10医院在导管相关尿路感染方面低于预期。

·医院通过安排适当的医生降低了重症监护室的死亡率：达到Leapfrog的医生配置要求的医院可将重症监护室的死亡率降低40%。

·各医院正在严格落实“违规事件”的规定：达到Leapfrog“违规事件”的规定标准的医院数量稳定。

·遵守安全的工作规范：虽然很多医院遵守全国质量论坛批准的安全工作规范，但是城市医院的表现优于农村医院。

原文标题：Leapfrog: Hospital dangers still lurk

原文作者：Bernie Monegain