在美国,年度死亡率统计中经常被忽略一个数字:可预防的医学错误每年夺走大概400000人的生命,仅仅次于心脏病和癌症,被列为第3号杀手,这是一个残酷的现实。7月17日在参议院听证会上,患者安全责任委员就如何解决该危机提出了最佳建议,而IT技术一直位于讨论的中心。
医疗过错事件触目惊心
向基础医疗和老龄化组委会做报告的委员们,强调了因为医疗差错带来的每日千人以上的生命陨落,同时也号召组委会注意这样一个事实:为了这些医疗差错,国家每年要支出1万亿美元。
组委会主席Sen. Bernie Sanders I-Vt在他的开场白中说:“最大的悲剧是——不应该发生的死亡发生了。”
哈佛大学公共卫生学院卫生政策和管理学教授、医学博士Ashish Jha也发表了言论,他引用了医学研究所1999年的报告——人非圣贤孰能无过,每年大约有100000个美国人死于可预防的不良事件。Jha说:“当他们第一次得出这个数字时,它大得惊人,以至于大多数人都在想——这是真的吗?”
再过15年这些就将显而易见了,他说:“国际移民组织(IOM)可能弄错了,明显低估了人类为可预防的医学错误付出的惨痛代价。”
明尼苏达大学护理学院临床教授、注册护士Joanne Disch也在国会发表了讲话,她指出:引起警惕的不仅仅是每天上千的死亡人数,还有医疗过错导致的每天10000例的严重并发症。Disch引用了明尼苏达州患者的例子。该患者接受了癌症双侧乳房切除术,术后却发现活检报告有误——她并没有真的患癌。
追本溯源,是IT系统不到位
就如何解决这类危机,组委会上委员们提出了多元化的建议,包括提高注册护士的数量、支持美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)和疾控中心(CDC)建立医疗安全激励机制。当然,各方一致认为:信息技术在许多领域缺乏相关标准。
位于约翰.霍普金斯的阿姆斯特朗的患者安全和质量研究所主任、医学博士Peter Pronovost 表示:“医疗领域正在大力投资信息技术,用于改善患者安全和生产力,然而坦率的说,目标尚未实现。”
Jha表示同意。围绕电子病历有太多的炒作,医疗行业在接受和使用方面表现出“惊人的进展”。 他说:“但电子病历的潜在效益很难引起注意,除非这些工具确实是致力于改善患者安全,但这些工具本身不会自动去做这些。”
国家患者安全基金会主席、医学博士Tejal Gandhi补充道:IT需要改进。她代表门诊患者安全基金发表意见:“我们需要更好的系统实现认知错误的最小化……如计算机算法。”
她指出,涉及门诊医疗过错更重要的问题之一包括,漏诊和延迟诊断,例如没开合适的检查或跟踪结果,她继续说:IT系统需要更多用于管理检查结果,数据和测量规范是关键。
他说:“如果你没有数据和测量规范,你就不知道你在做什么,如何与别人相比,你没有办法判断你的努力是否有效果。”
Jha主张付与疾病控制和预防中心收集和监测数据的权利和义务,Pronovost表示支持,他说,没有人能够核实“我们的报告是准确的,我们缺乏有力的证明。”
例如,他引用了约翰霍普金斯大学的例子,该大学因其血液感染事件毁誉参半,在同样的时间段采取了同样的措施,他说:“我们依据管理统计数据进行支付,正确率提高了13%。”
他问道:“为什么当一次死亡一人时,大家非常沉默,其得到的关注比一次性死亡5或10个人要少得多。如果这些数字变成两架747撞毁,9 – 11隔一个月发生一次,我们就会无法忍受了。”
尾声:是系统惹得祸
听证会的尾声,观众问Sanders为什么这种危机没有上头条?有人辩解:“因为生病了,人们才会去医院,人们很难辨别是因为疾病死亡还是因为医疗差错。”Jha 表示:“要想花费很多精力向所有的人证明——这样的死亡并不是疾病带来的自然结果,而是纯粹源于系统的失败。”
标题:Deaths by medical mistakes hit records
链接:Erin McCann
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