【独家】几家美国医院成像改进方案的成功案例(4)

定义促成改进

成像质量是一个很模糊的标准。缺乏明确的定义使流程改进计划难以应用这个标准。美国弗吉尼亚州Lynchburg的Centra 医疗机构在质量改进方案中，从基本要素着手，使用成像质量最新的定义来实现宏大的绩效改进目标。方案规定成像质量是指利用合适的辐射剂量实现最安全的疗效、临床结果和量度而获得诊断成像精度的能力，这些结果和量度包含评估技术人员的特定要素。

“我们的目标是80%的技术人员能获得6台手术(按季度进行检查)的出色图像质量，20%能超出预期，”放射科行政主管、放射技术员、工商管理学硕士Shannon Knight说。这个目标对于该部门来说可谓志向高远。2010年基线数据显示，根据最新制定的标准，有65%的X光诊断技术人员没有达到预期。

Knight及其团队开始对各个方法制定严格具体的图像质量标准。例如准直、定位、曝光指数、点标记布局、伪影、源-像距、综合影像精度这些诊断和介入方式可以产生最高42分的分值。放射科在2010年末采用了这个方案，以每位技术人员6个随机病历为基线数据。在2011年1月正式推出了这个方案。每个季度，质量管理技术人员会为每位技术员随机选择6个实例，方法协调员会将结果记录下来，将其作为季度绩效检查的一部分。

“在第一季度，我们发现一个非常利好的趋势，”Knight透露。成绩在第二季度有所下降，Knight认为其原因是“有点自满”。然而，每月的影像质量大会阻止了自满趋势的延续。

在会议中，每个方法小组提出了令人满意的有趣实例，以便员工能彼此学习到准直技术、曝光控制等在内的最佳方法。“每月的例会使大家在整个过程中建立了友谊，增加了责任感，”Knight说。他又补充道，他们实现了“同行间的学习”。

Centra成功的另外一个秘诀是给技术人员年度绩效评估打分。图像质量成绩占年度评估的20%，可以“真正促成或破坏综合评估结果，”Knight说。她强调，这个方案是可以模仿的。她建议其他机构采用和改进别的机构的成功方案，而不必再多此一举了。“以我们的方案为蓝本，再制定出自己的方案吧，”她建议到。

Centra Health：数据报告成像质量报告卡

-出色的预期(39-42)

-超出预期(36-38.5)

-达到预期(35)

-未达到预期(< 34.5)

测量法：伪影、准直、曝光指数、影像精度、点标记布局、定位及源-像距

原文标题：Process Improvement for the Long Haul

原文作者：Lisa Fratt