区域医疗信息化体系建设与效益分析(4)

四、区域医疗信息化的体系建设

1、 确定执行主体

目前区域医疗信息化实施有以医院或大学为中心，也有以医疗管理中心牵头，也有以政府来运营。各级机构的级别不一样，各地建设的参与单位也不一样。总体来说，区域医疗信息化建设过程中需要协调多方资源，建议由政府组织建设，而且由政府运维管理。通过政府牵头建立一个精干、高效的指挥决策系统，明确各组织的工作职责和工作流程。

2、 信息化总体结构

医疗信息化大致要经历三个阶段：医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段和区域医疗信息化阶段。首先，必须先把基础的信息系统做好，比如先上HIS(医院信息系统)，然后在此基础上，不断把RIS(放射信息系统)、LIS(实验室信息管理系统)、PACS(医学影像存档与通信系统)等连上来，然后是CIS(临床信息系统)以后，接下来做的是公共卫生信息系统(CHSS系统)，通过一体化医院信息系统将医疗服务、健康教育引入家庭，再接着推动管理服务平台，如电子政务、医保信息管理及医药电子商务平台等。

3、 信息资源结构

首先从国家层面出发，以《关于深化医疗体制改革的意见》为指引，尽快出台国家医疗卫生信息模型。从信息化角度，定义各级医疗机构主体的功能、职责、任务与范围，医疗机构与医疗机构之间、与其他机构之间，如经费保障机构之间的关系等;其次设立区域医疗资源中心，负责区域医疗各种信息资源的建立和收集，维护和完善医疗资源库以及对管理软件的统筹规划等。

4、 工具与标准制定

组织相关专业人士，参照相应国际标准，定义出适用于我国医疗卫生行业的各类事件、与事件相关的消息结构、数据类型、数据格式，开发出消息交换引擎，进行消息的编码与解码，并通过对数据交换标准版本的升级、维护，实现消息结构的动态更新。在区域医疗信息化过程中，支持鼓励采用符合开放标准的医疗卫生信息平台，并探索医院、社区、公共卫生机构协作模式、业务流程创新等内容。

5、 信息集成架构

一体化是区域医疗信息化实施的重点，通过有效的信息系统手段，妥善处理好各个医疗卫生机构之间的关系。在卫生管理机构及医疗单位推行一体化的管理信息系统，将政府、医院、科研、疾病监控、政务、社区医疗及家庭在统一的技术平台上开展运作，并为各板块的协调发展提供联动支持。

6、 信息化基础设施

只有公共卫生的基层机构以及各级医院自身的信息化达到一定程度，区域医疗信息化建设才算有了基础。因此要有效地建设卫生服务基础设施包括区域医疗卫生中心、专科医院、卫生监督机构、疾病预防控制中心、生殖健康卫生服务中心以及各个单位自身的信息化，比如医院内部的医疗成像、视频会议、语音服务(包括VoIP)、无线访问、环境控制、楼宇门控、生物医学监控以及其它数据的应用。

7、 保障及安全体系

区域医疗信息化工程建设，需要通过一系列措施加以保障实施，包括政策法规上的保障，组织机构和人员的保证以及经费来源，需要政府、企业及社会的广泛支持与参与。另外安全体系的建设也很重要，医疗系统中个人的健康记录涉及到众多个人隐私问题，病患与用药数据库关系到医院的经济利益和社会效益。所以，在区域医疗信息化过程中必须对信息存储与传输过程中的信息安全加以考虑。

综上所述，区域医疗信息化建设是功在当代、利在千秋的系统性、社会性的复杂工程，无论其提出背景还是对社会的好处都有深远的意义。其目的是通过协同和整合公共卫生、医疗服务等各个领域，实现互联互通、高效高质的卫生服务和管理，建立一个真正以患者为中心的区域医疗体系，实现信息、业务和管理的一致性、连续性、有效性和可控性，为中国医疗卫生事业做出贡献。

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