近几年来，区域医疗信息化一直是大家所关心的话题。卫生部日前也选择了三个地区作为电子病历试点区域，在这些区域中医疗信息如何实现电子病历信息共享呢？解决数据标准问题、采用何种模式推进等问题都成为了制约我国区域医疗信息化发展路上的“绊脚石”。

2010年，是卫生部全面推进新医改的关键之年，同时，也是我国区域医疗信息化发展大提速的一年。随着新医改方案的出台，以及近几年标准政策的出台，同时也包括卫生部前几天发布的电子病历试点方案，无不为我国区域医疗信息化迈向“共享”之路提供了坚实的保障。

区域医疗信息化成新医改重中之重

区域医疗是我国新医改的重点。2009年，卫生部公布了《区域医疗中心设置原则(试行)》(征求意见稿)。按照设想，全国将被划为7大区域,每个区域内设置1-3个国家综合性医疗中心,1-3个国家专科性医疗中心。国家综合性医疗中心是区域医疗中心体系中的最高级，省级、地市级和县级也将分别设立区域内的综合性医疗中心。

在新医改方案中，国家已经正式把公共卫生建设提到“四梁八柱”之首，明确提出：“建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公关卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。”在新医改方案发布实施后，卫生部信息化领导小组办公室、卫生部卫生信息标准专业委员会相继发布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》。

就在本月14日，卫生部下发通知，决定在北京市等22个省(区、市)部分区域和医院开展电子病历试点工作。《电子病历试点工作方案》要求，利用1年左右的时间，通过在部分医院和部分区域开展电子病历试点工作，探索建立适合中国国情的电子病历系统。

如此高规格、高密度的信息标准发布，不仅为区域医疗信息化明确了发展方向，同时也显示出我国政府推进区域医疗信息化建设的决心。

在政府部门的主导之下，全国各省（市、区）开展工作在区域医疗信息化建设方面做了有益探索，取得了良好效果。然而，在此过程中暴露出来的数据标准不一、缺乏整体统筹以及区域医疗信息化建设究竟采用何种模式来推进等问题，成为制约区域医疗信息化发展的潜在隐患。如何解决区域医疗信息化建设过程中存在的问题，已成为摆在政府部门、医疗机构及医疗软件应用厂商面前亟待解决的问题。

卫生部信息化领导小组专家组成员李包罗教授也指出，区域卫生信息化是将所有医疗机构应该以电子健康记录为核心，建立以病人为中心的信息共享的电子健康档案病历，把医院各部门搜集来的病人信息以病人为中心组织起来，首先是为所有临床医务人员服务，最终目的是实现为病人服务。可见区域医疗信息化的重要性。

我国应做好标准化体系建设 推动信息共享

近日，卫生部统计信息中心副主任王才有表示，针对我国行业发展现状和主要任务，我国应做好标准化体系建设，推动信息共享，从而促进我国卫生信息化的建设。

他还表示，“医改”是一个世界性难题，改革中深层次、难以解决的问题都暴露出来，但世界上专家一致认同，卫生信息化是破解医疗服务水平和供给平衡关系，解决老百姓看病“难题”的重要技术支撑和实现方式，信息化建设将成为医疗卫生“十二五”计划的重要着力点，为国家制定的2020年每个人享有基本医疗卫生服务水平目标提供有力保障。

然而，长期以来，我国的各大医院由于受到体制、人才和观念等影响，我国各医院在推进信息化建设过程中都单独建网，在网络管理维护及资源共享方面会遇到许多问题，即使是同一家医院，各自为政的临床及管理信息系统，也会导致内部出现“信息孤岛”问题。各大医院“信息孤岛”林立、医疗资源的极度不平衡让区域医疗信息化建设举步维艰。

业界人士还指出，区域医疗信息化不仅对我国医疗卫生体制改革具有重要的现实意义，也是政府制定决策的数据来源和参考依据。只有解决了信息数据的标准化问题，区域医疗信息化所追求的“信息互通、资源共享”才能实现。

电子病历系统作为现代医疗机构临床工作开展所必须的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源，标准化、智能化的电子病历系统成为实现区域范围以居民个人为中心的临床信息共享和医疗机构系统服务的基石。由此，电子病历系统的标准化被业界视为破解信息数据采集标准化的关键所在。

创新思维 探索区域医疗信息化发展模式

2004年和2007年，湛江市相继实施了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。2009年1月，湛江市将新农合和城镇居民医保两项制度并轨，实行城乡居民医保一体化管理。这种管理方式积极引入中国第一家专业健康保险公司——中国人民健康保险公司的参与与服务管理，整合了资源，减少了政府成本，确保了制度的平稳衔接。

湛江市通过引入商业保险经办基本医疗保险，不仅能够监督医疗费用过快上涨，而且还能够促进不同医疗机构间形成统一数据格式。

在政府的主导下，通过推行双方合署办公方式，人保健康公司与社保部门共同开发医保信息管理系统，一旦发现挂床住院现象，人保健康公司有权拒绝向医院支付相关费用。从而，湛江市城乡居民基本医保形成了从缴费宣传、医院现场监督、患者导医服务、病案审核和补偿报销、统计分析以及整理归档等流水线工作流程，稳步推进城乡居民医保一体化进程。

如今，经过不断探索，湛江市人保健康服务的补充医疗保险和大病补助保险覆盖全市下辖的11个县(市、区)，累计承保人数为600多万人，占全市人口比重的85%以上。其中，2009年超过1.2万人次城乡居民享受大额补助保险待遇(含特定门诊)，人保健康每年为参保群众提供医疗保障责任超过3500亿元。 （来源：赛迪网）