关注点四：医药分开，试点先行

7月1日，北京友谊医院所有药品取消原15%的加成，实施进价销售，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元、60元、80元、100元医保各报销40元。北京医药分开试点正式启动。9月1日，另一家综合医院北京朝阳医院也成为医药分开试点。12月1日，北京市专科特色突出的同仁医院、积水潭医院和天坛医院也加入到改革试点队伍中来。

与此同时，深圳市也在公立医院全面取消药品加成，涉及2962种医保目录药品，药价是以前的“八五折”甚至是“七五折”。一时间，公立医院“试水”医药分开成为社会焦点。

医药分开试点后，北京友谊、朝阳两家医院的门诊药占比、次均费用、次均药费和住院患者例均费用等指标均有下降，其中次均药费下降17%左右。与此同时，医务人员的劳动价值得到体现，预计两家医院医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上。

两家医院的问卷调查显示：85%以上患者能接受医事服务费的价格，82%以上的患者对医生的服务能力满意，并认为看病时医患沟通的时间长了。一部分常见病患者被有效引导到了普通门诊就诊，专家号“一号难求”现象也得到缓解，优化了医疗资源。

解析：

专家认为，能不能减轻老百姓的看病负担，主要靠算好三笔账：一是经济账，即取消药品加成后，老百姓能否从中得到实惠；二是便利账，通过建立医事服务费，引导老百姓合理就医、分级就诊，让大医院提供更加优质的医疗服务；三是健康账，在以药养医机制下，医院卖药越多，收入越高，客观上促进产生大处方、过度用药问题，不仅导致患者药费负担重，更损害了群众健康。取消以药养医机制，对于整个民族的健康来说是重大利好。医药分开试点成绩喜人，值得继续推广。