关注点二：县级医院，改革前沿

为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，6月7日，国务院办公厅发布《关于县级公立医院综合改革试点意见》（简称《意见》），对以下几个方面提出要求：

改革补偿机制。改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式；取消药品加成政策，对试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

改革人事分配制度。创新编制和岗位管理；深化用人机制改革；完善医院内部收入分配激励机制。

建立现代医院管理制度。建立和完善法人治理结构；优化内部运行管理；完善绩效考核。

提升基本医疗服务能力。合理配置医疗资源；提高技术服务水平；加强信息化建设；提高县域中医药服务能力；加强人才队伍建设；开展便民惠民服务。

加强上下联动。完善监管机制。

解析：

公立医院改革的突破口设立在县级医院，主要考虑两方面因素：一是历史欠账太多，特别是在农村和基层；二是公立医院改革很复杂，改革路径还不是很清晰，医院管理机制改革属世界难题。卫生部部长陈竺说，“县级医院担负了近9亿人的医疗任务，如果这方面改革取得突破的话，我想那是直接利民惠民的。”很显然，县级医院在我国医疗服务体系中处于最关键的中枢环节，起到承上启下的作用。因此必须要在总结各地试点改革经验的基础上，因地制宜，多管齐下破除“以药补医”机制。