【独家】辩证看待移动技术与iPad(2)

iPad并非医院的万全之策

医院通常都希望拥有最新的医疗技术，但是配置平板电脑并不是件易事。根据位于圣地亚哥旨在通过新技术降低医疗保健成本的非营利性机构——西部无线电医疗保健研究所的临床研究和发展总监Jonathan Mack所说，2010年4月以后iPad就已经可以在医院使用了，但不到1%的医院拥有功能齐全的平板电脑系统。

“对于把电子病历用于诸如iPad等移动装置上来说，我们在美国确实落后，” Mack说。他说，在实施电子病历系统上，联邦政府给医院以财政激励措施。根据医院的规模大小，该系统大致花费卫生系统的资金在200万到1600万美元之间。医生在平板电脑上最常用的使用电子病历系统的应用程序还不能允许他们在台式机或笔记本电脑上运行。Mack说，为了有效地使用移动设备，信息递呈的方式需要一个彻底的重新设计。“而这需要医院花很多钱，” 他说，“当你看上一家已经购买了EMR的医疗系统时，他们不可能在刚开始就改变使用的系统。”

加州大学圣地亚哥分校卫生系统在医院中使用平板技术的经验表明，使用ipad既有希望又有挑战。那些自从iPad推出以来就在使用的医生中只有50%到70%(还不到内科医生的10%)在一年半后还在使用它们。医院移植小组的成员、助理医师Kate Franko一直是一位平板电脑使用的倡导者。在12月里寒冷的一天，Franko站在病人Jose Reyna的床边。这个24岁的学生在进行透析三年后刚接受了肾脏移植没几天。Franko在她的iPad 2上浏览着Reyna的全部病历，检查着他的生命体征和所开的医嘱。她还调出了过去一周他的血液化验的数据图，为他的新肾脏功能做了个图，以帮助了解他的病情进展。“你的肾脏已经开始发挥作用了，”她告诉他。当Reyna就他两天前就有的一个有关呼吸困难的问题问Franko时，她能够在iPad上调出显示出他胸腔积水的胸部X光片。“你可以看到角落里这些白色小点，这就是我们所说的斑片状影，”她解释说。

Franko认为， iPad让她的工作效率更高，并改善了她与患者的交流。它可以让她更近地与患者交流，而不是躲在台式电脑或笔记本电脑后面。它也可以让她随意地移动，在医院的任何地方，甚至在家里也可以看到患者的病情记录。她还采用了iTunes提供的数千个医疗应用程序中的一些。它们可以帮助她以互动的解剖图片向她的患者进行讲解，检索药物的相互影响，甚至把她的医学问题为她的患者翻译成几十种非英语语言。对于Reyna来说，iPad就是一个带有智能手机坐在他的床边的有高科技的人，他的感觉非常好。他说，他来自沙漠温泉城，那里的医院仍然在使用笔和纸。

iPad是“通过科学技术将健康状况检查和改善融合的一个创举，”他说，“是iPad让我了解了我自从来到这里后的表现如何。”但到目前为止，配备在加州大学圣地亚哥分校的大部分设备也一直存在几个重要的缺点。眼下，他们的电子记录系统对iPad有一个只读的应用程序，这意味着它不能用来注入所有的新信息。为了解决这个问题，医生可以通过另一个叫Citrix的程序登录。但是因为产品是建立在Windows平台基础上的，意味着只能用它的桌面，这在iPad上显得有些笨拙，导航也麻烦些。医院内零星的无线发射站也意味着当他们在医院内移动时经常会被注销。此外， iPad不能放进一个标准的白大褂口袋中。Franko买了一个斜挎包，用来把她的设备装在身边，但这样做不方便。Franko也担心这种特别的技术会转移医生的注意。“当有一个iPad在手中时，总会有想要查看电子邮件或可能想要更新Facebook的时候 ，把精力放在病人的诊疗上不分心确实需要意志力，”她说。她把她的Facebook从平板电脑中删除，并确保把她的电子邮件隐藏起来，以保证精力集中。

Joshua Lee博士是加州大学圣地亚哥分校的专职医生，并且是医院的首席医疗​​信息官。他偶尔把他的iPad 带到医院，但他说，通常它的用处不大。iPad在输入时较困难，他抱怨道，他的“胖手指”在屏幕上操纵十分艰难。他发现医院的台式机或笔记本电脑更为方便。“在医院里你曾经离开电脑超过四英尺远吗? 绝对不会，”他说，“ 这样看来，平板电脑有用吗?”他还担心，这些新设备还没有象台式电脑那样经过旧技术的彻底测试，尤其是当它涉及到病人的隐私时。“它提醒我们，有了所有这些新技术，它确实就更好或只是个新玩意儿?它是更安全些还是更不安全了 ?”当他在等待在医院内的试点结果，以检测iPad是否能使医生的工作效率提高时，他仍在谨慎地进行着推广工作，使医院内有意愿的医生使用iPad，如果他们更喜欢老技术，也支持他们坚持。即使是Kate Franko也是做了两手准备的。除了她的iPad和两个iPhone外，她还携带了一个性能良好的老式寻呼机，以防万一。

原文标题：Report: Future of health is mobile, but outcomes count；Wi-Fi Capacity and New Devices；For hospitals, there's no app for that

原文作者：Neil Versel；William Hyman；Kaiser

【编辑推荐】

iPad在美国医院应用的三个弊端

2011年iPad对医疗行业的影响

iPAD等设备移动医疗应用需持续探索