在规定CDA模板时应该施加相应的约束，把CDA的句法和语义空间压缩到一个较小的范围并绑定相应的临床应用定义，例如检验报告、影像检查结果报告等。卫生部王才有主任在解释互操作问题时举了如下示例：某个药品代码在A医院代表某个特定含义，但在B医院可能代表另一个含义，这种语境的不同可能导致A系统发出的信息，被B系统收到后无法理解的问题。由于双方理解不一致，B系统收到A系统的用药处方后，药物配伍禁忌检查就会出现问题。由此可以看出，即使大家都采用了CDA标准，但是由于数据类型的不同就会产生语义上的理解不一致。

台湾地区目前已经规范好了一整套110个CDA模板，包括了医疗卫生领域当中几乎所有的信息内容，其中对数据类型等都有明确的规范。据悉，卫生部正在制定CDA模板的标准，相信CDA模板制定出来之后，实现区域卫生信息平台的厂商就有规可循，将会推动区域卫生信息化事业迈向新的台阶。

总结

在区域卫生信息平台建设中，如何实现互操作性是重中之重，然而实现互操作性要以一系列的标准的制定为基础，不仅仅是信息模型的标准，还要包括传输标准、存储标准等等，实现区域卫生信息化，互操作的规范就是要把解决问题需要的标准集成起来，实现互操作标准。实现互操作性是很困难的，互操作性规范的制定也是很困难的，所以实现医疗卫生信息化是一个任重而道远的任务。

希望卫生部能够早日设计出一套区域卫生信息平台建设项目相关的管理控制模型、框架与方法，使得各个机构开发的项目与旧项目的改造能够有统一的标准和正确的方向。

背景资料

互操作的概念

IEEE对互操作性是这样定义的：

Interoperability: the ability of two or more systems or components to exchange information and to use the information that has been exchanged.

即：两个或多个系统或者组件之间能够交换信息，并且对所交换的信息加以使用的能力。它包含两个层面的含义：语法上面，不同系统之间可以交换数据，其基本要素包括数据结构、数据格式等；语义上面，即不同系统之间所交换的信息，可以被对方正确理解和使用。

在区域卫生信息平台体系下，互操作的首要目的是实现不同机构之间电子健康档案的共享。它与传统上所采用的一个企业内部的信息与应用集成（Integration）有根本上的不同。企业内部信息与应用集成仅仅是针对企业内部的信息共享，它具有紧耦合性，企业内部的信息并不能与外部系统共享，所以它仅仅适用于点对点的信息共享。而互操作性是针对多个系统，采用相同的标准和技术来实现共享，可以实现多点对多点的信息共享。 

作者：乔聪聪

单位：电子科技大学生命学院