【独家】医生，掌控移动医疗的生死

你使用FitBit吗?这个问题挂在数以百万计的消费者嘴边，因为该设备制造商雄霸了2013年，占可穿戴健康追踪器销售总额的67%。以前，产品领域局限在功能有限的产品诸如助听器和传统计步器，仅仅能计算步数和里程，现在，移动医疗设备市场正在成熟，逐渐演变成了一个更为复杂、丰富的环境。

目前，消费级应用程序可以把智能手机变成温度计、脉搏血氧计、血压计、血糖仪等。然而，有关部门预测，到2023年临床移动医疗市场将达到160亿美元的高点，将超过消费级移动医疗市场，其强大阵营包括移动超声波、移动病毒分析和移动纳米颗粒成像仪、移动血液分析仪以及其他移动临床诊断功能。节约劳动力、节约时间和金钱的移动医疗设备具有无限发展空间，但将新的移动医疗技术整合进复杂的临床实践所带来的挑战，也许会让人望而生畏，甚至可能成为普及过程中的障碍。

移动医疗应用比治病更难?

不论是对医生还是患者移动医疗技术都提供了诸多的好处，包括改进监测、辅助诊断、具有更大的灵活性和节约可控成本。然而，期待越高，挑战越大，特别是对于医疗机构管理和临床实践。将这些新设备和应用程序融进一个机构的日常工作流程需要思考很多问题，比如：最好的工作方式是什么?产出多少数据合适?这些信息应该如何维护，以预防影响重大的安全漏洞或HIPAA违规?当移动医疗设备不能与其他设备或网络基础设施彼此兼容该怎么办?

如果技术创新和普及要持续发展，以上只是移动医疗生态系统必须解决的紧迫问题之一，然而，没有一个简单的答案可以回答。以成本问题为例，移动医疗设备除了购置价格外，其辅助成本也必须考虑——例如培训、集成、操作和安全。可能会导致这些成本螺旋上升的一个因素是缺乏移动医疗设备之间的互操作性。很多时候，将移动医疗技术整合到现有的网络意味着一套东拼西凑的解决方案，将不同的硬件和软件硬凑在一起勉强工作。另一个因素是它可能需要大规模的人工干预，以确保系统在设备无法互联互通的环境下正常发挥功能。为保障护理质量，这两大因素都需要解决。

数据的准确性、隐私和安全性，也是阻碍移动医疗技术应用的附加障碍。至关重要的信息被捕获和记录了吗?谁可以或应该能访问敏感的医疗数据?在设备和网络之间的数据传输过程有多安全?

一些医生对使用手机或无线移动医疗设备非常谨慎，特别是在今天日益严格的政策和监管环境下，即使是很轻微的HIPAA违反也可能导致严重的处罚。为实现最大功效，移动医疗设备和系统需要达到互通、可靠、准确、安全——可以肯定的是，这是一个艰巨的任务。确保数据没有被击溃或被存储在一个脆弱的网络，所有相关环节存在的安全隐患都要考虑了进去，而且确保遵循HIPAA法规。相反，任何人考虑将移动医疗技术融入日常生活中时，这些都是至关重要的考虑因素。

正合医生的心意

随着嵌入式、医疗和通信技术的不断融合，移动医疗设备有机会成为对抗疾病的强大武器。然而，移动医疗设备和系统的快速创新，技术复杂度也在不断上升。值得庆幸的是，人们正在采取措施克服这些挑战，确保更好的互操作性，为移动医疗在临床环境和消费市场中的普及铺平了道路。

电气与电子工程师协会(IEEE)和国际标准化组织(ISO)等机构，正在努力开发和建立急需的移动医疗技术标准和框架。有一个这样的例子，ISO / IEEE 11073是一项对于解决个人健康设备(PHD)的互操作性、连接性和数据传输的标准。通过诸如《美国复苏与再投资法案》(ARRA)这样的媒介以及强有力的政策和监管支持，ARRA投入近200亿美元的投资用于促进医疗信息技术和电子健康记录的普及，确保治疗过程中准确的捕获数据，记录并安全保存患者的治疗方案。

尽管存在这样的努力和支持，但从私有和特殊的设备过渡到标准化和开放型设备仍然是一个漫长的过程。所以，医生怎么能支持和鼓励设备制造商和系统集成商提供更好的移动医疗产品，实现治疗水平、效率的提升和患者医疗成本降低呢?就像医生需要患者的诚心拥护一样，因此，移动医疗的发展，同样需要医生和医疗机构支持和付出。

医生和医疗机构对移动医疗健康的影响超乎想象，比如在购买协议时可以增加这样的条款，即任何新的家庭监控设备或临床系统必须满足全球化的互操作性和安全标准。另外，医疗保健专业人士应该接受专业的移动化培训。充分理解互操作性和数据安全的关键作用，将确保移动医疗技术更快的融入日常临床工作中。

移动医疗成功的“秘方”

随着物联网的兴起，移动医疗设备(如上述的FitBit)以及系统，将成为医疗场景中的一部分。尽管挑战不断，新的技术也在不断突破现有瓶颈，应用的集成和落地的比例正在加速提升。

只有开放的全球互操作和安全的标准和框架就位，移动医疗的美好蓝图才会成为现实——到那时我们会想：“为什么我们一直没有这样做呢?”

标题：For mHealth to succeed, we'll need standards

链接：July 18, 2014 | Bill Ash and Kathryn Bennett