【独家】美国电子病历亟需突破困局(1)

虽然电子病历可以降低医疗费用，但是人们对电子病历的准确性和可用性以及电子病历医疗差错风险的质疑声越来越大。

由纸质病历向电子病历转变有诸多好处，但是医疗服务提供者需要谨慎处理整个护理团队的电子病历可用性、准确性和检查跟踪情况。

医疗服务提供者表示，医生仔细管理监督病历的时代已经一去不复返，当前整个医疗团队、甚至患者须仔细检查更新病历的准确性，达到维护病历的所有法律监管要求。与此同时，电子病历软件的复杂性增加了医疗差错的风险。

电子病历已经问世了很多年，有意义使用第二阶段的要求规定患者能够查看、下载、向医疗服务提供者传输自己的病历，医疗信息交互意味着现在医疗服务提供者应重视病历保存问题。

解决电子病历中的错误引起重视

解决病历中的错误也成为人们日益担心的问题。“纸质病历传统做法支持原始文件添加单行删除线。然而，这些做法不一定能够转变为电子环境，应该根据机构政策和具体系统限制规定对新做法进行评估。”美国健康信息管理协会2012年的一篇论文——《电子病历工具包》(修订)中如此阐述。

美国健康信息管理协会的论文还建议：“接受患者纠正的流程需要确定PHI的影响力、确定应该根据请求的类型接受或拒绝、通知患者的治疗情况必须加以完善。”

局面复杂化加剧：医生在工作日穿梭于各个诊所和医院，他们使用各种厂商的电子病历，病历记录中的每个电子病历都有差异。

“他们可能遇到各种界面。”拥有626张认证床位的那什维尔范德堡大学医疗中心生物医学信息教授、首席信息官、医学博士Blackford Middleton指出。

他表示，虽然电子病历提高了治疗和患者安全性，降低了成本，但是在使用方面还存在诸多问题，可能导致医疗差错。

Middleton把今天电子病历比作八十年代字处理遇到的问题，字处理软件当时也遇到了可用性和互用性的问题。

“互用性标准化意味着不仅要共享系统A和B的数据，而且也要做到值早班的出诊医生和另一家值下午班的医生有相同的用户体验。”Middleton说。