可资借鉴的英国NHS医疗体系

[导读]英国鼓励民众看病去社区医疗;建设以患者为中心的体系，使很多以往需要住院治疗的病例被转变成安全有效的日间手术；急症服务由医院信托机构提供，为所有公民的紧急需求提供临床支持；通过开展健康改善和疾病预防项目减少死亡人数等。在医疗项目和服务模式上，英国NHS或许能为中国正在推进的医疗卫生体制改革提供借鉴。

标签：NHS 英国

2013年7月，英国国民医疗服务体系(NHS)已经建立65周年。NHS为全体英国国民提供平等的医疗卫生服务，使用的资金来自税收。尽管如此，医疗支出占GDP的比重却比大部分欧洲国家都少，约为美国的一半，被称为全世界最经济的医疗体系。

记者从英国大使馆获得NHS的相关信息：英国鼓励民众看病去社区医疗;建设以患者为中心的体系，使很多以往需要住院治疗的病例被转变成安全有效的日间手术；急症服务由医院信托机构提供，为所有公民的紧急需求提供临床支持；通过开展健康改善和疾病预防项目减少死亡人数等。在医疗项目和服务模式上，英国NHS或许能为中国正在推进的医疗卫生体制改革提供借鉴。

社区医疗得到普及和应用

英国NHS提供完整的医疗卫生管理系统，包括家庭护理，一级、二级和三级医疗等。大多数医生、护士和专职医护人员直接在NHS中工作，其他人员通过签约，以合作的方式提供服务。英国本土的四个地区(英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰)之间略有差异，但都提供综合的国民健康服务。

社区医疗是其中的重要一环：鼓励每位英国公民在家庭医生处登记，其中有90%的治疗免费提供，每个全科医生诊所都有一个多学科团队。这个综合系统提供持续协调的社区医疗。社区医疗提供的服务包括全科医生、牙科诊所、社区药房和验光师，是NHS面向患者的“主界面”，也是进入二级医疗和三级医疗的把关口，同时负责帮助个人保持健康。

英国医疗卫生服务的中心原则是让所有人获得医疗服务。对大多数人而言，全科诊所是参与NHS的第一个入口及最常用的入口，仅在英格兰每年就有3亿人次看全科医生。由全科医生将患者转诊，以获得专科问诊服务和二级以及三级医疗，后续治疗通常转回至全科医生。

为提高社区医疗服务，英国还为公民提供一系列替代选择，包括非办公时间服务、预约中心和NHS直线电话(每天4小时).NHS直线电话，是全国健康热线，全年全天候通过电话在线提供专家的健康建议、信息和确认，也可提供本地医疗卫生定制服务，如提醒人们就诊预约或吃药。

急症服务由医院信托机构提供

英国急症护理的特点是为所有公民的紧急需求提供临床支持。在英格兰，急症服务由168家急症医院信托机构提供，占NHS总预算的40%，包括帝国理工学院医疗卫生NHS信托机构、伦敦大学学院医院和国王学院医院NHS基金信托。

急症服务引入了按结果付费的机制，该机制向医院支付固定的费用。所有NHS护理供应商必须公布年度质量账户(需要审计)，并且在管理、质量和风险方面必须满足设定的标准。NHS由英格兰的护理质量委员会和独立管理机构Monitor进行监督。

英国还可以在临床路径设计、临床质量以及安全流程和组织设计、为急症护理供应商设计融资机制和激励措施、与商业领域构建急症护理中心等方面提供专业知识和建议。英国驻华大使吴思田也表示，中英两国在人口老龄化、非传染性疾病发病率增加以及全球性流行病和抗生素抗性的威胁等诸多领域都面临同样的挑战，携手合作是最佳应对挑战的方式。