兰州打破医院等级终身制

继“卫生部首次打破60年医师职业资格终身制度”以及“240家新评三级医院推倒重审”之后，近日，地方对医院评审又有新举措——兰州将打破等级医院评审终身制。

根据卫生部办公厅相关要求，兰州市等级医院评审工作于9月全面启动。据悉，此次兰州市等级医院评审在关注医疗质量和医疗安全的同时，围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实。同时，打破医院等级终身制，对评审医院存在的主要问题或医院在发展中出现需要变更注册项目的情况，都需要重新确定等级。在对医院进行定期或不定期重点检查、复评中新发现足以影响评审结果、且在接受评审时就存在问题或弄虚作假者，经核实后撤销原评等级;在评审证书有效期间，发现医院在医德医风，医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷者，省市卫生行政部门有权撤销原评审结论，并收回原证书和匾牌。(兰州晚报)

“十二五”援疆卫生投入将达46亿元

9月18日，2012年全国卫生系统对口支援新疆工作座谈会在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市召开。卫生部扶贫开发与对口支援工作领导小组组长、卫生部党组书记、副部长张茅在会上介绍，截至目前，各对口支援省(市)“十二五”卫生援疆专项规划基本确定，规划总投入46亿元，支持项目257个，主要涵盖医疗卫生机构基础设施建设、医疗设备购置、卫生人才培养、卫生信息化建设等方面。

张茅介绍，新一轮卫生援疆工作分三阶段推进。第一阶段是打基础，到2012年，初步在新疆建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;第二阶段是上水平，到2015年，新疆医疗卫生机构基础设施明显改善，卫生专业技术人员素质得到提高，医疗卫生服务能力明显增强，居民主要健康指标达到西部地区中上水平;第三阶段是大发展，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现新疆医疗卫生事业跨越式发展。(健康报)

安徽：98家县医院将统一应用软件

9月16日，由安徽省医院管理协会信息专业委员会主办的“移动医疗与医疗物联网研讨会”在合肥举办。安徽省卫生厅信息中心主任张为民在主题为“安徽省‘十二五’卫生信息化建设思路与框架”的介绍中展示，安徽省“十二五”卫生信息化建设的目标与思路以“惠及居民、服务应用、整体规划、统一标准、互联互通，逐步推广为原则逐步建立统一标准规范、资源合理利用、信息互通共享的全省卫生信息系统，为人人享有基本医疗服务，为强化卫生综合管理服务。”

张为民同时透露：安徽省卫生厅近期将下发文件，即面向全省，选择98家县医院进行全省级别的统一应用软件管理，以实现对医院物价、药品、医保等方方面面的监控。(中国数字医疗网)

CPOE实施26个月可收回成本

上海交通大学附属第六人民医院郑西川等人在题为“临床电子医嘱CPOE对医疗质量的影响与投资效益研究 ”的文章中指出，临床电子医嘱(CPOE)实施实际上是医院临床信息设施和IT技术管理重组的过程，涉及医生、护士、临床组织架构以及领导力重新调整。CPOE应用与CDS的结合，能够极大地改进临床医疗质量，提升患者满意度。上海交通大学附属第六人民医院通过CPOE实施全面提升了患者医疗质量，通过临床决策支持系统初步应用，CPOE的潜力得到挖掘发挥，为临床医疗和成本控制提供了管理工具。在临床医疗方面，没有CPOE应用，许多药品不良事件并未在病历文档中记录，而通过CPOE可以避免造成患者精神和身体伤害的事件发生。研究发现，医院药物不良反应(ADEs)导致患者伤残赔付以及重复检查、重复化验花费的成本很大，保守估计通过CPOE应用可以至少降低10.4%的ADEs事件，同时CPOE提高了临床工作效率，约24～26个月可以收回CPOE实施和培训投资成本。(中国医院)

抵制日货呼声中 国内HIT公司的市场机会

国与国之间的交锋免不了要波及经济领域。在全国抵制日货的呼声下，从能源到制造，从汽车到医药，无一能脱离环境的影响。

纵观国内的HIT市场，亦不乏日本公司的身影，从打印机到移动平板，从显示器到医院信息系统，日本企业无不占得一定“江山”。甚至有报道说，中国的HIT市场已经形成本土、欧美、日本企业“三足鼎立”的格局。

我们对待日本企业的心情一向很复杂——多年来，我们是否学到了人家企业经营和产品服务的精髓?还是一直在照猫画虎?盘踞HIT企业多年的本土企业能否借由此次大环境增强自己的实力?国内的HIT企业又将有怎样的商机?期待在抵制日货的呼声中，国内的HIT企业真的能够做大做强。(中国数字医疗网)

安永：消费设备的医疗化及医疗设备的消费化

继普华永道发布中国移动医疗报告之后，“四大”之一的安永于9月13日发布了2012年全球生命科学年度报告。报告中称，医疗保健服务的发展应以患者为核心，移动医疗和个性化医疗是其发展趋势。并列举了包括下一代社交媒体、消费设备医疗化以及医疗设备消费化等未来医疗科技的发展趋势。安永在《转型2012，第三处所时代：无所不在的医疗保健》的报告中指出，患者正在成为医疗保健可持续发展的关键因素，企业要想在医疗保健领域有所成功，取决于能否改变患者、其他企业以及整个体系的行为，移动医疗和个性化医疗将成为未来的发展趋势。(生物谷)

【HC3i视点】

ERP和HIS哪个更有发展前途?

对于时下流行的ERP和HIS，到底选哪个更有发展前景?带着这样的疑问和困惑，HC3i综合整理了论坛中医疗IT行业内“过来人”的观点，以飨读者。

HIS前景广阔

G_Aries：现在ERP都已经成型，人才也基本饱和，大型的集团系统市场差不多都已垄断，做ERP如果能进大公司还可以，小公司简直是浪费青春!而HIS处于高速发展期，人才需求量很大。

xister：从经验积累的角度看，个人认为，如果从事医疗行业，那就做HIS。最近几年政策对HIS扶持力度比较大，正处于百花齐放阶段，会大有前景。

八卦炉的小悟空：做HIS实施应该既懂技术、业务又懂市场。HIS涵盖的东西很多，需要了解医院的业务流程和需求。一般在一个公司先锻炼做几个医院，跟着实施一年左右就应该不错了。

ERP通用性强 平台灵活有“钱”途

ls187：做ERP的高端产品，显然更滋润些!ERP要比做HIS有钱途得多，而且做ERP还远远没有做HIS那么累。

美丽在望：ERP通用性更强一些，相对来说没那么复杂，另外行业管理规范一些，而对于HIS来言，每个医院的管理总有很多土政策，且专科医院和综合性医院也不一样，特别复杂。

poplook：从系统结构上来说，有MIS->OA->ERP……HIS系统属于MIS系统，系统结构相对简单，组件化要求比较低。其实主要还是要看公司怎么样，如果公司水平差不多，做ERP的话要学的更多一些，回头想做HIS一样可以做，反之不然。

骑墙派：条条大路通罗马

除了上述两种立场鲜明的网友，还有一些网友认为，到底是ERP有前途还是HIS有前途，不必下定论，条条大路通罗马，各行有各行的特点，不可同日而语。

网友Szpaio则认为，ERP和HIS没有可比性，每个行业都有每个行业的好处与缺点，如果单从待遇上面考虑，做HIS上万的人也有，做ERP的人3K的人也有大把!

网友988630认为，就一个具体的企业而言，ERP是一套规范的管理模式，只不过它需要以计算机为实施平台，要做ERP，就要学会管理，学会考虑管理中的宏观和微观的各方面问题，ERP不需要高深的技术，而需要入微的管理思想，如果你不懂管理思想，而只是从技术层面考虑做ERP就没有前途。

【HC3i点评】不难发现，随着医疗信息化的风生水起，更细分的领域选择也摆在了行业人士的面前——是做院内，还是做区域?是做专业信息系统，还是做管理类信息系统?是做HIS，还是做ERP?等等诸如此类，每个细分行业看起来都很美，但每个细分行业有都面临着这样那样的问题。到底该如何抉择?相信那句话：没有最好的行业，只有更适合自己的行业!(中国数字医疗网)

电子病历为何遭加州护士遗弃?

患者信息安全、医护人员对新系统的接受度以及电子病历与医院已有其他系统的整合，层层挑战令电子病历的落地实施困难重重。作为甲方，医院对电子病历的百般刁难是否合理，加州护士究竟为啥如此厌恶Epic EMR系统呢?

“由于安全漏洞迅速修复技术尚未融入医疗系统，患者安全已经受到一定威胁，而尚未解决的技术难题又带来了更多潜在的危险因素。”这些话出自两名护士之口。

不管是管理层还是一线工作者都反映，他们对新的EMR了解不够充分。“医护人员才是整个医疗安全系统的核心，Epic只是一种工具，它并不能取代医护人员的临床技能、知识或经验，”康特拉科斯塔卫生服务首席执行官说到。“多亏了医务人员耐心地接受新的电子病历系统。”但耐心同样是要付出代价的。那些原本花费2个小时就能完成的工作，现在却要耗费4个小时，这就意味着使用EMR后，医护人员的查房时间明显缩短了，同时工作量也加大了。

康特拉科斯塔社区医疗中心相关负责人说，他们医院的两大重要信息系统没有实现精准整合，这对医院非常不利。医院的化验室系统运行着Meditech公司的软件，而院内实施的EMR是Epic公司的产品。由于供应商和医院IT人员均未对两大系统实施整合，当Meditech系统检测到异常的化验结果时，Epic的电子病历上不会有任何显示。也就是说，所有的化验结果必须通过其他方式进行交互。

一个联盟EMR提出异议，北加利福尼亚护士联盟近期发生的事故值得思考。去年9月，在阿尔塔贝茨医院一个护士停职期间，由另一名临时护士照顾的一个病人死了。从此，职工和管理层之间的纷争不断。

在这样紧张的劳资谈判进程中，如果去质问护士联盟提出安全问题的动机，就多少有一些蛊惑和讽刺的意思。然而，自从今年6月份加利福尼亚护士协会和康特拉科斯塔系统签订了为期2年的合约之后，一切都不再被看作儿戏了。

由加州护士协会参与创建的国家护士联盟副总裁迪安·麦克尤恩认为，当前管理者们过度的依赖先进技术，而忽略医护人员。“我们并不是卢德派(即强烈反对机械化和自动化的人)，不否认新技术确实存在一定的应用价值，但是如果它严重干扰或者僭越了临床工作本身，必然会把患者置于危险之中。”

麦克尤恩一直强调，这不仅仅是Epic单方面的问题。现在很多人很是推崇美国的自动化医疗模式。医疗系统供应商们也成为媒体关注的焦点。而我们每一个人都希望政府、供应商和医保支付者能够恰到好处的运用新技术。(中国数字医疗网)

【会议简讯】

第七届亚太医药信息学大会将于10月22日在京召开

第68届医博会(CMEF)将于10月18日在成都召开

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